Помогите поставить правильный диагноз. Не могу забеременеть 1,5 года

[Lady_L]

Здравствуйте, уважаемые доктора!

Мне 26 лет. Рост 167, вес 70. Месячные начались в 13 лет, иногда были задержки, по результатам УЗИ в детстве ставили СПКЯ. В 18 лет болела хламидиозом, уреаплазмой. В 2006 году - лапароскопическая операция по поводу разрыва кисты яичника. После операции месячные стали регулярными, абсолютно ничего не беспокоило, болей нет (иногда в 1-й день), идут 4-5 дней. Беспокоит умеренный гирсутизм.

Лето 2010 - обратились в центр планирования семьи с желанием обследоваться перед беременностью. Сданы:
- ЗППП - чисто
-гормоны щитовидки- норма
-торч-инфекции- норма
-гормоны репродукт. системы - норма, кроме:

Пролактин - 883,8 мМЕ/мл (норма до 726 мМЕ/мл)
17-ОН прогестерон - 1,09 нг/мл (норма 0,1-0,8)
Кортизол - 663,1 нмоль/л (норма 140-600)

По результатам анализов отправили беременеть и мерять БТ.

Циклы:

1. сентябрь-октябрь 2010 - выкидыш на раннем сроке без чистки. ХГЧ - 118,6
2. октябрь, ноябрь, декабрь, январь 2010-11 - ОК Жанин
3. февраль 2011 - за 2 дня до предпол.задержки положительный тест на беременность, пришли месячные. ХГЧ не сдавала.
4. февраль, март, апрель, май, июнь, июль, август 2011 - киста правого яичника (долго не уходила, то уменьшалась, то увеличивалась).
Пересдала кортизол, 17 ОН, пролактин - норма.
5. июль, август, сентябрь - ОК Регулон - киста ушла
6. сентябрь-октябрь 2011 - врач назначила стимуляцию кломифеном, чтобы наверняка произошла овуляция и не было кисты. Вырос фолликул в правом яичнике. Укололи укол Овитрела. Результат - лютеинизирующий фолликул. БТ по графику поднялась во 2 фазе.
7. ноябрь 2011 - назначили дексаметазон 1/4 и Актовегин. Дексаметазон пропила неделю и сама себе его постепенно отменила, т.к. плохо себя чувствовала, сильно билось сердце. По результатам фолликулометрии - фолликулы доросли всего лишь до 10 мм.
8. декабрь-январь 2011-2012. Ничего не пью, фолликулы не меряю. БТ поднимается во 2 фазе. Но в начале след цикла, на 4 день на УЗИ узист обнаруживает фолликул в правом яичнике размером 13 мм. Говорит остался с прошлого цикла. Понимаю, что уже полтора года работает только правый яичник, в нем киста была, в нем доминантные фолликулы растут.
В этом же цикле сдаю:

ДГЭА-С - 388,5 мкг/дл (норма до 340)
Тестостерон свободный 4,41 пг/мл (норма до 4,1)
Индекс Нома 3,64 (норма до 3.0 )

9. январь-февраль 2012 - в ЛЕВОМ яичнике вырастает доминантный фолликул. Колим Овитрел, чтобы лопнул. БТ поднимается во второй фазе. Делаю тест через 12 дней после укола, тест - слабоположительный. Пришли месячные.

Мой гинеколог настаивает на назначении Дексаметазона и проверке труб (МСГ). Я Дексаметазон пить не хочу. Занимаюсь спортом активно, села на диету. Эндокринолог посмотрела повышенные андрогены и прописала пить только витамины. По УЗИ сейчас СПКЯ не ставят. Спермограмма мужа хорошая.

Означают ли мои положительные тесты в 3-х случаях (2 без подтверждения ХГЧ в крови) проблемы с невынашиванием? Стоит ли проверять коагулограмму, иммунологию, совместимость с мужем??? Идти ли на МСГ или лучше сразу на диагностическую лапароскопию? Пересдавать ли мужские гормоны и пролактин? У папиной родной сестры нет детей. Ставили СПКЯ, но годы лечения не дали результата (но они не сделали ни лапароскопию, ни ЭКО). Может ли моя проблема быть связана с проблемой тети? Как правильно поступить в моей ситуации, посоветуйте пожалуйста.

Извините, если вопросы некорректны. Исправлюсь по замечаниям. Спасибо!

[FilippovaYulia]

У Вас НЕТ (!!!) повышения "мужских гормонов). Никаких. У Вас НЕТ показаний для приема дексаметазона, метипреда и подобных им препаратов. У Вас по представленным данным нет вообще никаких эндокринных заболеваний. Каков уровень ТТГ (циферку!)?
Мужчина обследован? Проходимость труб проверена?

[Lady_L]

Спасибо за внимание к моему вопросу, за дексаметазон я с Вами согласна, пить его не собираюсь. Гормональные фон - да, вроде бы и в норме, единичные колебания пролактина, 17 ОН, но в остальном все в норме. И овуляция вроде есть по фолликулометрии, и эндометрий хороший. Но беременности как не было так и нет...Да еще кисты эти по пол года, лютеинизирующий фолликул не смотря на укол ХГЧ, полосатые тесты, а потом месячные. Что-то же не так?

ТТГ ( лето 2010г) - 1,7

Муж спермограмму сдавал и антиспермальные антитела, врач сказал можно быть донором.
Трубы не проверяли, вот как раз мой гинеколог предлагает сделать МСГ. Скажите, насколько достоверна данная процедура? Может лучше сразу идти на диагностическую лапароскопию идти, чтобы и трубы проверить и заодно оценить состояние яичников и посмотреть почему у меня киста так долго была на правом яичнике и вообще почему фолликулы плохо лопаются. Ведь я так понимаю, что если узи-проверка труб покажет непроходимость, то следующий шаг все равно лапароскопия или ЭКО...

[FilippovaYulia]

УЗИ не применяется для проверки проходимости маточных труб. Нужна либо диагностическая лапароскопия (более точно), либо МСГ. Если есть овуляция - никакие "гормоны", кроме ТТГ проверять не надо. При наличии овуляции причина отсутсивя беременности - не в "гормонах". 17-ОН-прогестерон у Вас совершенно нормален, никакие "колебания" 17-ОН-прогестерона и пролактина не имеют ни диагностического, ни клинического значения.

[Lady_L]

Здравствуйте, уважаемые доктора!
За пол года никаких сдвигов в беременности, кроме того, что в июле мне сделали диагностическую лапароскопию+выскабливание. По результатам гистологии и выписки: у меня СПКЯ, гиперплазия эндометрия. Левый яичник был припаян к сальнику, поэтому, со слов хирурга, не работал. Произведена проверка труб, слева +, справа - (как раз там где работает яичник), а также дриллинг яичников. Отправили беременеть, сказали, что операция была оправдана.
Прошло 4 цикла, из которых:
1) был всего 3 недели, закончился кистой ПЯ.
2) закончился кистой в ПЯ + овуляцией в ПЯ, как результат - микроапоплексия правого яичника, произведена пункция.
3) киста левого яичника
4) сейчас. очень сильные боли в ПЯ.

Что мне делать, чтобы восстановить овуляцию при СПКЯ? Эндокринолог посоветовала пить метформин. Я так понимаю, что стимулировать овуляцию с одной проходимой трубой нельзя? Почему после дриллинга стало еще хуже, чем было?