Катаральный отит + острый фарингит

[Asteril]

Доброго времени суток, прокомментируйте, пожалуйста, мою ситуацию.
Ж., 33 года, ребенку 7 лет.
Консультировалась по вопросу частых ОРВИ, выявили железодефицитную анемию. Пропила 2 месяца препараты железа.
http://forums.rusmedserv.com/showthr...33#post1773033
http://forums.rusmedserv.com/showthr...12#post1552512

3 дня назад ночью резко заболело горло (в районе небных дуг), к обеду поднялась температура до 38,9, к вечеру сильная боль в области небных и глоточной миндалин - невозможно глотать и разговаривать. Насморка нет, но за глоточной миндалиной скапливается густая темно-желтая слизь, что усиливает боль в этой области. Если слизь "отсосать" - боль немного ослабевает. На второй день ситуация аналогичная.
Принимала парацетамол - однократно, температура упала до 38,2; отвар ромашки, чай с малиной, анзибел; промывала нос и горло солевым раствором.
Утром второго дня сдала ОАК+формулу. Результат прилагаю. Микроскопический подсчет формулы - в самом низу мелким шрифтом.
Утром третьего дня температура упала до 37,4; боль в горле уменьшилась. Ощущение сухости в носу. На нижней губе появились корки и воспаление (похоже на герпес). Смазываю ациком.
Вечером 3-го дня (примерно часов назад) резко заболело левое ухо. За час боль стала очень сильной. На закапывание отипакса - никакой реакции.
Ощущение что внутри уха находится вода под давлением. Слышно как через вату. Все время хочется потереть, чтобы что-то "порвалось" и вода вылилась.
За 3 часа боль стала нестерпимой и я поехала к дежурному ЛОРу.
Диагноз - катаральный отит + острый фарингит. На словах сказа, что из-за отека не отходит жидкость из пазух и давит на барабанную перепонку.
Назначил цефодокс, нимесил, синупрет - пить; тантум верде - брызгать горло; неладекс - капать в ухо; отривин - капать в нос.
Вместо неладекса в дежурной аптеке дали аналог по составу - полидекса. Цефодокса тоже не оказалось.

Закапывание полидексы никак на болевой симптом не повлияло.
Закапывание отривина тоже ничего в субъективных ощущениях не изменило - нос дышал и до этого, насморка и не было, сгустков за небной миндалиной вечером тоже не было. Ощущение давления в ухе осталось прежним.

Прочитала ЧАВО по детскому отиту, вспомнила, что летом при удалении сложного зуба - 8-ки успешно принимала ибупром и амоксиклав и приняла их вместо нимесила и отсутствующего цефодокса. Примерно через час после приема болевой симптом уменьшился, слышимость почти восстановилась.Также приняла синупрет и побрызгала горло тантум-верде.

1. Пожалуйста, прокомментируйте назначенное лечение.
2. Продолжать прием ибупрома и амоксиклава или постараться найти цефодокс и начать прием нимесила?

[Asteril]

Добрый день.
Уважаемые врачи, очень надеюсь на вашу консультацию!
Ситуация такова:
пропила ибупром 5 дней, амоксиклав 500х 2 р - 7 дней, закапываю полидекса - 7 дней.
Боли нет, но ощущение воздушной пробки (или ваты) в ухе и снижение слуха остаются. Голова "тяжелая" и общее состояние вялое.
Была на приеме у другого ЛОРа. Назначил денебол и в нос эуфорбиум композитум + делать "массаж" (надавливать и отпускать ладонью ухо по принципу вантуса). На словах сказал, что воспаление сохраняется и есть отек.
Что делать, чтобы восстановить слух?

[ENT_1]

в назначенном лечении смысла нет. Необходимо исключить экссудативный средний отит, когда в среднем ухе скапливается жидкость. Для этого проводится осмотр, аудиометрия (исследование слуха) и тимпанометрия. В неясных случаях проводится компьютерная томография височных костей.
Правильно, что начали с амоксиклава, только его желательно продлить до 10 дней. Полидексу в нос не нужно, лучше поменять на препарат из группы назальных стероидов (Назонекс или Фликсоназе).

[Asteril]

Благодарю за ответ!
Амоксиклав - допью до 10 дней.
Полидексу - оба лора назначили капать в ухо... Перестать?
На последнем осмотре врач поставил "острый средний отит", на словах сказал, что из-за отека через евстахиеву трубу плохо выходит "содержимое". И если за 5 дней не пройдет - придется в нее (в трубу) трубочку вставлять для отсоса.
По субъективным ощущениям - когда наклоняюсь вниз к полу - заложенность увеличивается.
Постараюсь найти врача, который проведет указанное Вами обследование...

[ENT_1]

Сообщение от Asteril

И если за 5 дней не пройдет - придется в нее (в трубу) трубочку вставлять для отсоса.

Если лечение не помогает, то в Вашем случае делается шунтирование барабанной полости, но никак не вставляются отсосы в ...

[Hass]

добавлю, шунтирование делают, если ситуация не нормализуется в течение 3-4 месяцев, но никак не 5 дней.

[Asteril]

Добрый день.
Благодарю за ответы.
Допила антибиотик до 10 дней.
Закапывала фликсоназе по утрам (как указано в инструкции), успела прокапать 4 дня. Уху стало легче, хотя еще не до конца прошло ощущение "воздушного пузыря".
Однако 15 числа вечером начало "скрести в горле", на следующий день - опять боль в районе небной и глоточной миндалин, желтая густая слизь за небной миндалиной. К вечеру - температура 37,8. Симптомы очень похожи на те, что были в самом начале болезни.
К утру (17.11) температура упала до 37,0 без лекарств. Боль не такая сильная, как была (могу разговаривать не напрягаясь). Брызгаю в горло Ангинал спрей (с шалфеем) - в момент распыления больно, а потом боль притупляется и становится меньше чем была до брызганья.
Еще рассасываю анзибел. Вкусовые ощущения нарушены (снижена чувствительность к соленому, острому).
Сегодня к вечеру начала покашливать.
Слизь из-за небной миндалины продолжает выделяться.

Пожалуйста, подскажите:
1. Это все одно заболевание или повторная инфекция?
2. Продолжать капать фликсоназе (я перестала с момента повторного подъема температуры)?
3. Нужно ли сделать дополнительные анализы?
4. Нужно ли определять антитела к вирусу Эпштейн-Барра (т.к. в ОАК - вироциты)?
5. Как лечиться дальше?

[Asteril]

Для завершения картины данной болезни скажу, что через 2 недели все симптомы благополучно прошли, слух нормализовался без шунтирования.
Еще раз благодарю врачей русмедсервера за помощь!

[Hass]

приятно слышать!