#1
|
||||
|
||||
Температура держится 4-ую неделю
Добрый день уважаемые врачи! Помогите разобраться с диагнозом.
Муж, 31 год, рост 174, вес 72. Началось все 11.11. После утренней пробежки (пропотев и подмерзнув) у мужа начала подниматься температура до 38,6. Ни кашля, ни насморка не было. Мучали сильные головные боли и головокружение, слабость. По ночам муж сильно потел, думали это хороший признак, выходит инфекция. Температура поднималась 3-4 дня в неделю, только по вечерам, то 38,6, то 37,5. На протяжении двух недель муж продолжал работать, никакие лекарства не принимал. В понедельник 26.11 температура поднялась уже с самого утра до 38,2. Муж остался дома, вызвали врача. К имеющимся симптомам (температура, головные боли и головокружение, потение) добавился сухой кашель. Врач послушав сказал, в легких все чисто. Выписал аскорутин, кагоцел, мелоксикам, при повышении температуры выше 38 парацетомол. Начали прием всех выписанных препаратов, лучше не становилось. Днем сильный озноб, ночью муж сильно потел. Голова так и кружилась. Сухой кашель. Начало болеть ухо, стали капать отофу. Ранее у мужа были выделения из уха, еще до болезни. Сами в инвитро сдали ОАК, ОАМ. Клинический анализ крови: Гематокрит 40,2 (39-49) Гемоглобин 14,1 (13,2-17,3) Эритроциты 4,91 (4,30-5,70) MCV (ср. объем эритр.) 81,9 (80-99) RDW (шир. распред. эритр.) 12,9 (11,6-14,8) MCH (ср. содер. Hb в эр.) 28,7 (27-34 MCHC (ср. конц. Hb в эр.) 35,1 (32-37) Тромбоциты 131 (150-400) Лейкоциты 9,22 (4,5-11) Палочкоядерные нейтроф. 3 (1-6) Нейтрофилы сегментояд. 24 (47-72) Нейтрофилы (общ. число) 27 (48-78) Лимфоциты 37 (19-37) Моноциты 7 (3-11) Эозинофилы 1 (1-5) Базофилы 0 (меньше 1) СОЭ 11 (меньше 15) Другие формы 28%. Атипичные мононуклеары - 28%. Общий анализ мочи: Цвет желтый Прозрачность полная Относительная плотность 1034 (1003-1035) Ph 6 (4,5-8) Белок 0,182 (меньше 0,140) Глюкоза (сахар) меньше 1,7 отрицательно Кетоновые тела меньше 0,5 отрицательно Уробилиноген меньше 17 (меньше 17) Билирубин отрицательно Гемоглобин отрицательно Нитриты отрицательно Эпителий плоский 0-1 (меньше 3) Эпителий переходный не обнаружено (меньше 1) Эпителий почечный не обнаружено (отсутствует) Лейкоциты (микроскопия) 0-1 (меньше 3) Эритроциты (микроскопия) 0-1 (меньше 2) Цилиндры не обнаружено (отсутствует) Соли: оксалаты - в незначительном количестве Слизь в умеренном количестве Бактерии не обнаружено (отсутствует) Дрожжевые грибки не обнаружено (отсутствует). В четверг с анализами муж был у другого терапевта. Врач назначил антибиотик аугментин на 5 дней, бромгексин. В легких чисто. Начал принимать антибиотик. Лучше не становится. По прежнему сохраняется температура уже не выше 37,5, головные боли, головокружение, кашля меньше, болит ухо, ночью по прежнему очень сильно потеет (это беспокоит больше всего, мокрые простыни, из за этого сильно мерзнет). Также сделали флюорографию, все чисто. Сегодня (03.12) опять был у третьего уже терапевта. Давление 120/80, пульс 78. Назначил азитрокс на 3 дня. Прием не начали пока. В карте диагноз: острый трахеобронхит, отит под вопросом. Завтра к Лору. Вот такая ситуация. Подскажите пожалуйста к какому специалисту нам следует обратиться, какие анализы сдать дополнительно? В целом состояние улучшается, температура упала до 36,9. Пока сидит на больничном. Вообще на что это похоже, это такое затяжное ОРВИ? |
#2
|
||||
|
||||
Атипичные мононуклеары в общем анализе крови могут появиться при инфекционном мононуклеозе, целесообразно обследование на иммуноглобулины к вирусу Эпштейн-Барр и консультация инфекциониста по результатам.
Простыни нужно менять, если требуется, несколько раз за ночь.
__________________
Всегда Ваша, Ольга Леонидовна. Клиника "DocMed" на Цветном Бульваре. |