Антибиотики при Инфекционном мононуклеозе

[Anet85]

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, как нам действовать...

Началось два дня назад.

Первый день: у ребенка 1,11 мес. резко ночью поднялась температура до 39,3, сбили эфералганом до 38. На утро появились прозрачные сопли, сухой кашель. Целый день была температура 37-38,5. Ребенок активный, хорошо ел.

Второй день: температура с утра 38,3, потом в первой половине дня 37-37,5, после обеднего сна 38, ночью выше 37 не поднималась. Аппетита нет. Прозрачные сопли, кашель, но как будто выделяется немного мокроты. Осмотр педиатра и диагноз - ангина, немного увеличены лимфоузлы под скулами, миндалины немного увеличены, горло красное, но гноя и налетов пока нет.

Назначение:
лаферобион и виферон,
гроприназин,
септефрил и тонзилотрен,
синька водная и раствор люголя,
потом она некоторое время поколебалась, но решила все-таки назначить антибиотик - лопракс 2 мл(40мг)*2р,
линекс,
эдем,
синекод 15 капель 4 р.

Вечером поехали к дежурному ЛОРу, но анализа крови на руках еще не было. Он предварительно показаний к антибиотикам не увидел, но предположил, что это инфекционный мононуклеоз.

Назначение:
виферон
орасепт
називин
сложные капли: окомистин, фиоксидин, сульфацил, физ р-р.

Анализ мочи, который к сожалению. ЛОР не видел...

Гемоглобин 126
Эритроциты 4,6
Цветной показатель 0,82
СОЭ 2
Лейкоциты 6,9
Эозинофилы 1
Палочкояд 17
Сегментояд 36
Лимфоциты 28
Моноциты 18
Тромбоциты 210

Встречаются широкопл.лимфоциты.

Педиатр подтвердила диагноз инфекционный мононуклеоз, но сказала, что сюда может присоединиться бактериальная инфекция, потому антибиотик обязательно необходим. Анализы никакие дополнительно сдавать не нужно...

Во всех темах про инфекционный мононуклеоз пишут, что лечение симптоматические, подразумевает ли это лечение ангины антибиотиками. Или все-таки надо сдать анализ БГСА. У нас поселок маленький, потому его не делают, надо ехать в рай.центр.

Сегодня третий день. Температура в норме, есть сопли, кашель сухой, немного откашливается, немного появился аппетит, но ребенок капризный.

[easl]

Честно говоря, я и мононуклеоза пока тут не увидел. ОРЗ как ОРЗ.
Любить, кормить.

[Anet85]

Сообщение от easl

Честно говоря, я и мононуклеоза пока тут не увидел. ОРЗ как ОРЗ.
Любить, кормить.

и бороться с педиатром))
как я могу обоснованно отказаться от антибиотиков? Сегодня смотрела горло, красное, но нагноений и налета нет.
Дополнительно анализы никакие сдавать не надо?
Мононуклеоз определили по увеличенным моноцитам и сегментояд.
И мучать ли ребенка синькой и люголем?

[luidhen]

Не мучать - однозначно, а также и вифероном, и др.
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25432
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=28678

[Anet85]

Спасибо! Очень жалею, что не сдали вчера мазок на БГСА..не было медсестры. У нас такая ужасная погода, что даже не могу представить, как мы завтра едем в райцентр сдавать этот мазок.

[Anet85]

Не судите, пожалуйста, строго, но пытаюсь подробно расшифровать анализ крови, т.к. педиатр все равно ничего не объяснила... Надеюсь, найдется врач, у которого хватит сил это прочитать...)

Взято отсюда [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (с учетом нашего возраста и пола, 1,11 мес, девочка)

*Гемоглобин в норме.
*Эритроциты в норме.

*ГИПОХРОМНАЯ АНЕМИЯ (железодефицитная анемия).

*Тромбоциты в норме.
*Лейкоциты в норме.

*Возможные причины повышения количества палочкоядерных нейтрофилов: Острые инфекционные заболевания; метастазы злокачественных новообразований различной локализации; начальная стадия хронического миелолейкоза; туберкулёз; инфаркт миокарда; интоксикации; шоковое состояние; физическое перенапряжение; ацидоз и коматозное состояние.

*НЕЙТРОПЕНИЯ - снижение числа нейтрофилов в крови. Наблюдается: при некоторых инфекционных заболеваниях (брюшной тиф, грипп, корь, краснуха и др.), болезнях системы крови (апластическая анемия, агранулоцитоз, железодефицитная анемия и др.), лечении цитостатиками, при заболеваниях щитовидной железы, циррозе печени, при заболеваниях иммунной системы.

*Лимфоциты в норме.

*МОНОЦИТОЗ - увеличение числа моноцитов в крови. Моноцитоз характерен для заболеваний с выраженной воспалительной реакцией, для инфекционного мононуклеоза, болезней системы крови (хронический моноцитарный лейкоз, лимфогранулематоз, миеломная болезнь).

*СОЭ в норме.*

Получается теоретически может быть инфекционный мононуклеоз? В организме воспалительный процесс, обусловленный инфекционным заболеванием. Но получается, что из крови не видно, чем вызвана инфекция: бактерией или вирусом?

Теперь читаю дальше..[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Картина крови при вирусных инфекциях (выделяю, то что по нашим анализам)

При вирусных инфекциях количество лейкоцитов в крови обычно остается в пределах нормы или немного ниже нормы, хотя иногда может наблюдаться небольшое увеличение количества лейкоцитов. Изменения в лейкоцитарной формуле происходят за счет увеличения содержания лимфоцитов и/или моноцитов, и соответственно понижения количества нейтрофилов. СОЭ может незначительно повышаться, хотя при тяжело протекающих ОРВИ скорость оседания эритроцитов может быть довольно высокой.

Картина крови при бактериальных инфекциях


При бактериальных инфекциях обычно наблюдается повышение количества лейкоцитов в крови, которое происходит преимущественно за счет увеличения количества нейтрофилов. Наблюдается так называемый сдвиг лейкоцитарной формулы влево, то есть увеличивается количество палочкоядерных нейтрофилов, и могут появиться молодые формы – метамиелоциты (юные) и миелоциты. Вследствие этого может снижаться относительное (процентное) содержание лимфоцитов. СОЭ (скорость оседания эритроцитов) обычно довольно высокая.


Из этого всего получается, что есть признаки и бак. и вирусной инфекции?

У ребенка Т нет, горло посмотреть не дает, но кашель тяжелый, как будто от горла... Сопли тоже есть прозрачные, но уже немного гуще.