|
#1
09.12.2012, 03:20
|
|||
|
|||
|
По многим нозологиям стандарты отсутствуют или представлены спорные методы диагностики и лечения. Ждем усовершенствованных.
Упорно насаждаются дневные стационары. Для них тоже будут определены свои стандарты? О бессмысленности "прокапывания" у больных СД, годами живущими с хронической декомпенсацией, здесь много говорилось. 
|
|
#2
09.12.2012, 12:49
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Дневной стационар нужен для : ускорения обследования - нпрм , при ДТЗ и ЭО с сопутствующими проблемами диагностики - нпрм , ВДКН или СПКЯ лечнеия особо выдающихся лиц с ожирением и / или сопуствующими проблемами . Мне , нпрм , после того , как я расписываю москвичам плдан обследования , удобнее , если по итогам оного будет выписка - а не разрозненные листочки и будет врач , который хоть скажет , куда пойти пациенту,
|
|
#3
09.12.2012, 13:25
|
||||
|
||||
|
И еще - умный человек на очередном совещании в МЗ , когда разъяснялась невероятная обязательность срочного пересмотра протоколов, утвержденных в 2010 году,поелику оные не соответствуют новому закону ну никак, меланхолично заметил - а что-то произошло после того , как в 2010 протоколы утвердили ? Мир осчастливлен ? На заборах вместо голубей дурных индюки сидят ?
Вполне понятно стремление руководителей отрасли иметь представление как об экономическом грузе болезней , так и об оптимальном устройстве тех или иных служб .. Проблема в том ,что КЛЮЧЕВОЙ задачей всех документов в мире должно быть не стремление сделать жизнь раем - но попытка помешать ей стать адом и минимальная хотя бы защита от дурака.. Оную особенно трудно проводить в условиях йодного дефицита. Впрочем , мадам де Сталь уже написал свой знаменитый афоризм .. Меня с 2002 года дергают и привлекают к стандартам , технологиям , порядкам ,регламентам.. Я сама дергаю себя и других и мы пишем рекомендации клинические . Прошлое руководство МЗ морщило нос и сообщало , что руководства - это не то ,технологии - не то .. Предшествующее - что технологии - это как раз то .. Что реально дает результат ? По мне - только рекомендации как-то реально помогают ,причем чем проще написанные , тем лучше. Стандарты вскрывают невероятную реальную стоимость медицинской помощи - но они привязаны к УЖЕ установленному диагнозу и никак не описывают сложные случаи , создавая массу проблем с коморбидностью . Для того , чтобы провести обследование по с-му Кушингу нужено как минимум догадаться , что ранее проведенное по всем совокупным синдромам ведет именно к Кушингу .. А на пути рисования этих стандартов были этапы : готового набора обследваний - и приходилось писать и писать , что нет единых антител к ткани щитовидной железы , а очень даже они разные и при определении пролактина нужна еще рубрика о макропролактине . А потому бодания- есть или нет в ЖНВЛС указанные препараты .. Бедный все тот же Кушинг с ну никак не входившим кетоконазолом - поелику мало того , что в ЖНВЛС не входит , но еще и офф - лайбл во всех странах мира . И сидения в комиссиях с объяснением оного , и проведения в разные списки , и бодания по инсулину - а не назвать ли просто инсулин все препараты , чтоб не сращивались с фарммафией . И просмотр антимонопольными комиссиями - а почему грязь тамбуканскую не вставили ? Фарммафии продались ? И уходит в песок жизнь , время ,и ни на копейку все это не нужно пока пациентам . Да , было бы прекрасно , если бы приходил пациент с надписью на лбу- "акромегалия я "- и не спрашивайте , почему потею , от неё , треклятой. Но приходит - то дама к стоматологу с жалобой на разошедшиеся зубы - и далее лечит он её ( уж не знаю . по какому стандарту ) К стандарту по зубам претензии есть ?
|
|
#4
09.12.2012, 15:10
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Про медицину как-то и не вспоминается вообще... Какие юристы в стране, такие и врачи. Вот что я думаю. Не в обиду добросовестно учившимся юристам и столь же добросовестно учившимся врачам. Врачам легче - хоть международный опыт есть, можно надеяться зацепиться мозгами. Если есть чем.
|
Комбинированный вид
