|
#1
22.01.2013, 11:08
|
|||
|
|||
|
Обследование мужа обыкновенного.
Здравствуйте. К сожалению не нашла отдельной ветки гастроэнтерологов, но уверена что терапевты самые универсальные врачи в нашей вселенной
 Проконсультируйте пожалуйста по результатам обследования и назначенному лечению. Мужчина. 56 лет, рост 175, вес 89 кг. Вредные привычки: курение (1 пачка в день), работа за компьютером (по 8 часов в день), последний год довольно сильно выпивает (водка, качественная, хотя какая разница, по 1 литру в неделю). Полностью сидячий образ жизни. Из хронических заболеваний: не известно ничего, потому как никогда по врачам не ходил. Один раз был у окулиста, который выписал ему очки и сказал что у него начинающаяся катаракта. Жалобы появились последние полгода на: вздутие живота (почти постоянное и не проходящее), тянущие боли в правом подреберье, вялость, сонливость, головные боли, раздражительность, депрессия. От алкоголя в последние полгода так же ощущения изменились (с утра совсем плохо, тошнит, еда в рот не лезет ну и прочие радости похмельного синдрома). Мужчина принял решение бросить пить и как то поправить здоровье. Пошел сдал анализы на ВСЁ (что по его точке зрения могло показать общее состояние организма) и сделал УЗИ ВСЕГО (брюшная полость, почки и предстательная железа). ФЛГ делать отказался, потому что во первых боится видимо, а во вторых понимает что с курением пока завязывать не собирается, потому как на первом этапе будет и так сложно – бросить алкоголь. Вот результаты: Кровь: Лейкоциты (WBC) 9.45 *10^9/л 4.00 - 10.00 Эритроциты (RBC) 4.47 *10^12/л 4.20 - 5.30 Гемоглобин (HGB) 147 г/л 120 - 156 Гематокрит (HTC) 43.3 % 39.0 - 50.0 Средний объем эритроцита (MCV) 96.9 fL 81.0 - 101.0 Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) 32.9 пг 27.0 - 35.0 Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) 339 г/л 300 - 380 Тромбоциты (PLT) 284 *10^9/л 180 - 320 Распр. эрит. по V - станд отклон(RDW-SD) 49.6 fL 37.0 - 54.0 Распр. эрит. по V - коэф. вариац(RDW-CV) 14.5 % 11.3 - 19.5 Распр. тромбоцитов по объему (PDW) 11.7 fL 10.0 - 20.0 Средний объем тромбоцита (MPV) 9.90 fL 9.40 - 12.40 Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) 25.5 % 13.0 - 43.0 Нейтрофилы (NE) 5.65 *10^9/л 1.80 - 7.70 Лимфоциты (LY) 2.71 *10^9/л 1.00 - 4.80 Моноциты (MO) ↑ 0.83 *10^9/л 0.05 - 0.82 Эозинофилы (EO) 0.23 *10^9/л 0.02 - 0.50 Базофилы (BA) 0.03 *10^9/л 0.00 - 0.08 Нейтрофилы, % (NE%) 59.8 % 47.0 - 72.0 Лимфоциты, % (LY%) 28.7 % 19.0 - 37.0 Моноциты, % (MO%) 8.8 % 3.0 - 12.0 Эозинофилы, % (EO%) 2.4 % 1.0 - 7.0 Базофилы, % (BA%) 0.3 % 0.0 - 1.2 Скорость оседания ↑ 28 мм/ч 2 – 10 Глюкоза в плазме крови 5.30 ммоль/л 4.10 - 5.90 Протромбин (по Квику) 80.2 % 70 - 120 МНО 1.09 Протромбиновое время 13.0 сек 11.5 - 14.5 Фибриноген 3.81 г/л 1.90 - 4.30 Простатспецифический антиген (ПСА) общий, сверхчувствительно 0.86 нг/мл 0.00 - 4.00 Белок общий в сыворотке 72.2 г/л 66.0 - 83.0 Триглицериды 1.06 ммоль/л 0.00 - 2.25 Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 39.60 Ед/л 0.00 - 50.00 Аспартатаминотрансфераза (АСТ) 25.20 Ед/л 0.00 - 50.00 Фосфатаза щелочная общая 72.00 Ед/л 30.00 - 120.00 Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) общая 153.10 МЕ/л 0.00 - 248.00 Билирубин общий 10.34 мкмоль/л 5.00 - 21.00 Амилаза общая в сыворотке 28.40 Ед/л 28.00 - 100.00 Мочевина в сыворотке 6.20 ммоль/л 2.80 - 7.20 Креатинин в сыворотке 103.70 мкмоль/л 72.00 - 127.00 Натрий в сыворотке 137.86 ммоль/л 136.00 - 146.00 Кальций в сыворотке 2.33 ммоль/л 2.20 - 2.65 УЗИ: Печень:увеличена, однородной структуры, нижний край закруглен, эхогенность значительно повышена, правая доля 143*156, левая 87*66, воротная вена 12 мм, печеночные вены 1-го порядка N, холеход не расширен. Желчный пузырь: неглубокие перетяжки тела с неровной неравномерно утолщенной стенкой. В полости взвесь эхогенная. Холеход 3 мм. Камень 7мм со слабой акустичностью. На стенке мелкие полипы от 1 до 3мм. Поджелудочная железа: однородной эхоструктуры не увеличена в размерах, головка 28 мм, тело 16мм, хвост 23 мм. Контуры неровные, четкие, структура однородная. Эхогенность высокая. Вирсунков проток не дилатирован. Селезенка: однородной структуры, не увеличена в размерах (10,4*4,4см). Забрюшинные лимфоузлы не увеличены. Свободной жидкости в брюшной полости нет. Почки: правая 114*61мм, левая 118*57мм. Контуры ровные, четкие, ЧЛС не расширена, паренхима однородная 23 мм (правая), 19мм(левая), образований не выявлено. Предстательная железа: положение обычное, 46*38*40мм, V=35см.куб., контуры ровные, четкие, структура не однородная за счет наличия мелких кальцификатов в центр. отделе, эхогенность неравномерно повышена. Мочевой пузырь – N ЗАКЛЮЧЕНИЕ: 1. Жировой гепатоз (IIст.). Хр. холецистопанкреатит. Полиповидный холесероз. Камень желчного пузыря. 2. Хр. простатит. Далее был поход к гастроэнтерологу который назначил: 1. Отказ от алкоголя. 2. Диета (та что при заболеваниях печени). 3. Эссенциале: капс по 2 3 раза в день месяц. 4. Эспумизан при вздутии живота по 2капс 3 раза в день Собственно почему я пишу и что хочу. На данный момент сложилась именно та благоприятная ситуация когда человек хочет начать изменять свою жизнь. Зная его психологию я реально понимаю что ему нужен подвиг. А именно он хочет чувствовать что вот оно – НАЧАЛО! И это начало у него четко ассоциируется с качественным лечением в виде капельниц, внутривенных уколов, какого то комплекса мер, которые он будет реально видеть и гордится ими и самим собой. И эти капсулы эссенциале в его понимании - жалкие потуги на начало новой жизни. Соответственно и полностью бросить алкоголь под страхом несовместимости с лекарствами ему будет значительно легче (психологически). Вопрос в следующем: какими современными препаратами (в/в капельно или струйно), витаминами, восстанавливают печень в современном мире? Как восстановить печень? 
|
|
#2
22.01.2013, 21:15
|
|||||
|
|||||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
|
#3
23.01.2013, 09:45
|
|||
|
|||
|
Спасибо доктор. Собственно я лично (жена) пыталась ему объяснить что достаточно будет бросить пить и сесть на диету. Но он считает что находится на грани вымирания и "надо что то делать срочно и мощно".
Он самый обычный среднестатистический мужчина, у которого в голове четкие стериотипы: к психологам ходят психи к наркологам наркоманы. Переубедить невозможно. Просто для меня сейчас очень благоприятный момент наладить его и соответственно нашу с семьей жизнь, даже если для этого надо сделать пару уколов ему. Тем более что он сам хочет. Вы уж простите но проконсультировалась еще с одним гастроэнтерологом и он назначил следующее: 1. Адеметионин (Гептрал) таб. по 800 - 2 раза в день - 4 недели 2. Урсофальк - по 1 капс - 2 раза в день - 8 недель 3. Как психологическое: в/в струйно на крови эссенциале форте 5 мл - 5 инъекций 4. Диета, бросить алкоголь Прокоментируйте пожалуйста
|
|
#4
23.01.2013, 13:40
|
||||
|
||||
|
Нет такого волшебного укола, который избавляет от пьянства раз и навсегда!
Два из трех назначенных препаратов - лекарства с недоказанной эффективностью ( адеметионин и эссенциале), третий - с хорошей доказательной базой, но супругу он не нужен, а в назначенной дозе даже бесполезен ( при массе тела 90 кг не менее 6 капсул в сутки). Если вы не хотите избавить мужа от его заблуждений сами, попросите сделать это врача или любого авторитетного человека из окружения мужа. К психологам ходят здоровые, психолог не лечит,чаще всего это не врач, он меняет отношение к проблеме, психов лечат психиатры. Еще раз - мне бесконечно жаль, что это читаете Вы, а не Ваш супруг, которому, возможно, совершенно наплевать на мнение врачей форума. Если сейчас начать лечение так, как вам нравится, а не так, как нужно, на будущее сложатся неверные представления об избавлении от проблемы и неверный стереотип поведения. Поступайте, как желаете, наше мнение Вы услышали.
|
Линейный вид
