|
#1
26.01.2013, 11:49
|
|||
|
|||
|
2-ая берем. ИЦН, в анамезе преждевременные роды
Здравствуйте, уважаемые доктора!!!
Мне 29 лет, вес до беременности 58 кг, на данный момент 31 неделя беременности, вес 70 кг, рост 164 см. Месячные с 12 лет, нерегулярные, безболезненные, по 5 дней. Более-менее цикл восстановился после 1-ых родов (2009 год) через 30 дней. Но перед второй беременность опять сбился. Абортов, выкидышей не было. До 1-ой беременности была залечена эрозия шейки матки солковагином. В 2009 г. первая беременность, отходила замечательно, никаких угроз не было, закончилась преждевременными родами в 30 недель началась сглаживаться шейка матки, отошла пробка, потом схватки и роды (быстрые). Причину преждевременных родов не выявили, сказали скорее всего инфицирование, родился мальчик 38 см, 1450 г, ИВЛ 2 раза, в итоге сейчас имеем ДЦП.  В настоящий момент 2-ая беременность 31 неделя. В 20-21 неделю была госпитализирована. В выписке указано: влагалище емкое, шейка цилиндрическая, кзади до 2,5 см, мягкая, канал закрыт (при поступлении пропускала палец), тело матки вне тонуса. Это все на основе только гинекологических осмотров без УЗИ. Лечение: магнезия в/м, пимофуцин, утрожестан 200 мг на ночь. В 23 недели вторая госпитализация. УЗИ от 10.12.2012 влагалищным датчиком: шейка 47 мм, в/з 12 мм, длина сомкнутой части 17 мм, ИЦН. Наложили круговой подслизистный шов (2 шва). УЗИ от 18.12.2012: шейка 33 мм, в/з закрыт, шов без особенностей. УЗИ от 24.12.2012: шейка 42 мм, в/з 12 мм, длина сомкнутой части 28 мм. Получала лечение: ампициллин, ношпа в/м, метранидазол (была выявлена какая-то анаэробная бактерия), утрожестан по 200мг/3 р. в/д. В 28 недель третья госпитализация и по настоящее время еще лежу в отделении патологии беременных. Получаю лечение: папаверин в/м, гинипрал по 1/2 табл. 3 р. в/д, антибиотик дорамицин по 1 табл. 2 р. в/д (на случай инфицирования), утрожестан по 200 мг 3 р. в/д вагинально, свечи тержинан через 3-4 дня для санации влагалища и со вчерашнего дня таблетки дексаметазон схему расписали на 3 дня с постепенным уменьшением для раскрытия легких ребенка. УЗИ от 09.01.2013 наружным датчиком: длина шейки 40 мм, в/з 12 мм, наружный зев закрыт. УЗИ от 23.01.2013 наружным датчиком: длина шейки 35 мм, в/з до 17 мм, длина сомкнутой части 23 мм, наружный зев закрыт. Периодически, особенно по ночам, тянет поясницу, утром все нормально, тонуса матки нет, еще при ходьбе тяжесть внизу как бы давит на влагалище, когда лежу ничего не давит. Сейчас на постельном режиме. Ну а теперь вопросы: 1. Прокомментируйте пожалуйста назначенное лечение, интересует доза гинипрала, не мало ли? 2. Очень хочется узнать при такой динамике по УЗИ можно ли доходить беременность??? Очень переживаю... 3. Дексаметазон помогает раскрытию легких ребенка. Когда они дозреют окончательно, если я сейчас начала пить дексаметазон. Знаю, что при нормальном течение беременности легкие созревают до 34 недели. Сейчас быстрее созреют, на сколько быстро??? 4. Что мне делать, чтобы доходить беременность? Что можно еще предпринять для положительного исхода??? Пожалуйста, уважаемые врачи, не проходите мимо, очень прошу вашей помощи и ваших советов, устала уже все самой искать и читать в инете, постоянно в напряжении, а так хочется наслаждаться беременностью... 
|
|
#2
26.01.2013, 21:47
|
|||
|
|||
|
гинипрал не показал в исследованиях эффективность в пролонгировании беременности
можно при наличии терапии утрожестаном это снизит вероятность респираторных нарушений, иначе ответить на этот вопрос невозможно вы и так предпринимаете все возможное
|
|
#3
27.01.2013, 10:30
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Гинипрал был назначен после появления болей в пояснице, сейчас уже их меньше, но иногда потягивает на ночь. Утрожестан в дозе по 200 мг 3 р. в/д вагинально уже принимаю с 09.12.2012, но открытие внутреннего зева идет все равно, сейчас уже 17 мм. Скажите, а до каких размеров этот внутренний зев может быть, каковы его максимальные размеры, чтобы беременность сохранить? Извините, если вопросы глупые 
|
Линейный вид
