Токсакороз и Лямблиоз у ребенка 1,6 года.

Anned · #1 19.12.2012, 16:18

Ребенок 1,6 года. Вес 15кг. Москва.
Получили результат общего анализа крови (плановая сдача крови):
WBC (лейкоциты) 6,04 - пределы 6,00-11,20
LYM (лимфоциты) 57,0 - пределы 33,00-53,00
MON (моноциты) 3,16 - пределы 3,00-9,00
NEU (нейтрофилы) 19,8 - пределы 35,00-55
EOS (эозинофилы) 19,7 - пределы 0,00-5,00
BAS (базофилы) 0 - пределы 0,00-1,00
BAND CELLS (палочкоядерные) 0 - пределы 0,00-6,00
RBC (эритроциты) 4,38 - пределы 4,00-4,40
HGB (гемоглобин) 11,9 - пределы 11,00-13,40
HCT (гематокрин) 35,6 - пределы 20,00-42,00
MCV (ср.объем эритроцита) 79,2 - пределы 73,00-85,00
MCH (ср.содер.гемогл в эритроците) 26,5 - пределы 22,00-31,00
MCHC (ср.конц.гемогл.в эритроцитах) 33,5 - пределы 32,00-38,00
RDW (анизоцитоз эритроцитов) 15,0 - пределы 11,60-18,00
PLT (тромбоциты) 267 - пределы 150,00-450,00
MPV (ср.объем тромбоцита) 9,38- пределы 6,00-10,00
СОЭ 6 - пределы 2,00-10,00

После получения анализа крови, сдали анализ кала:
Исследование кала на простейшие - не обнаружено
Яйца гельминтов и протозоозы - не обнаружено
Яйца остриц - не обнаружено

После получения результатов анализа кала, сдали серологические маркеры инфекций (кровь):
Антитела к токсокарам:5,57
<0.9 - не обнаружено
0,9-1,1 - результат сомнительный,рекомендовано повторить исследование
>1,1 - обнаружено
Диагноз токсакороз может быть поставлен с учетом клинических признаков, эпиданамнеза при значении индекса позитивности 8,0 и выше, уровне эозинофилии более 10%. При индексах позитивности 1,0-4,0 и эозинофилии до 10% вероятно токсокароносительство.
Антитела к Giardia lamblia (IgM,IgA,IgG):1,23
<0,85 - антитела не обнаружены
0,85-1,0 - анализ рекомендуется повторить через 10-14 дней
>1,0 - антитела обранужены.

На момент сдачи крови у ребенка не наблюдались аллергические реакции. Три дня назад начался дерматит на животе и руках.Небольшой сухой кашель, синяки по глазами, капризность, один раз поднятие температуры до 37,5.

Вопросы:
1. Достаточно ли анализов для постановки диагноза токсакороз и лямблиоз? (если нет, то какие нужны доп.анализы).
2.Возможен дерматит от паразитов?
3.Возможное лечение препаратами? (для сравнения с выписанными).

**qwerty** · #2 20.12.2012, 14:06

1. Для диагноза токсокароз - достаточно. Выявление лямблиоза анализом крови недостоверно, нужен анализ кала трехкратно.
2. Да.
3. Вы не приводите назначения.

Anned · #3 29.01.2013, 15:54

Елена Евгеньевна,добрый день!
Мы со своими анализами обратились в Институт медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е.И. Марциновского. Сдали там кал на лямблии и кровь на токсакороз. Результаты по калу отрицательные, результаты на токсакары положительные 1:800. Но профессор отказывается нам выписывать какое либо лечение, в связи с тем, что еще каких либо симптомов присутствия токсоках у нас нет. Плюс, ребенок еще очень маленький, что бы ему выписывать токсичные лекарства от таксокар просто по анализам крови. Что они все равно не достоверны.
После приема Зиртека дерматит исчез.Состояние ребенка хорошее, апетит отличный.

Считаете ли вы правильным выводы профессора или необходимы дополнительные исследования?

**qwerty** · #4 29.01.2013, 17:16

При таком уровне эозинофилии лечение токсокароза необходимо. С учетом отсутствия выраженной клиники можно подождать до 2-х лет, когда ребенку можно будет спокойно назначить основной препарат от токсокароза. Повторите анализы по достижении 2-х лет, выложите здесь - обсудим.

Anned · #5 30.01.2013, 15:40

Елена Евгеньевна,добрый день!
Мы сдали опять общую кровь и вот результаты:
WBC (лейкоциты) 6,3 - пределы 6,00-11,20
LYM (лимфоциты) 76,0 - пределы 33,00-53,00
MON (моноциты) 5 - пределы 3,00-9,00
NEU (нейтрофилы) 8 - пределы 35,00-55
EOS (эозинофилы) 10 - пределы 0,00-5,00
BAS (базофилы) 0 - пределы 0,00-1,00
BAND CELLS (палочкоядерные) 1 - пределы 0,00-6,00
RBC (эритроциты) 4,4 - пределы 4,00-4,40
HGB (гемоглобин) 12,2 - пределы 11,00-13,40
HCT (гематокрин) 36,3 - пределы 20,00-42,00
MCV (ср.объем эритроцита) 78,4 - пределы 73,00-85,00
MCH (ср.содер.гемогл в эритроците) 26,4 - пределы 22,00-31,00
MCHC (ср.конц.гемогл.в эритроцитах) 33,7 - пределы 32,00-38,00
RDW (анизоцитоз эритроцитов) 15,8 - пределы 11,60-18,00
PLT (тромбоциты) 325 - пределы 150,00-450,00
MPV (ср.объем тромбоцита) 9,40- пределы 6,00-10,00
СОЭ 8 - пределы 2,00-10,00

Позвонили профессору, он опять же не говорит точно что их нет, но и лечение отказывается назначать. Говорит эозинофилы падают, возможно это аллергия,сдайте повторно через месяц. Но меня смутили еще нейтрофилы на таком низком уровне. Я уже запуталась.
Подскажите как вам наша картина с анализами?
Не опасно ли ждать до двух лет?

**qwerty** · #6 30.01.2013, 19:57

Нет, не опасно, поскольку нет клиники.

Anned · #7 31.01.2013, 07:52

А снижение эозинофилов разве не говорит, что глистов нет?

**qwerty** · #8 31.01.2013, 15:03

Уровень эозинофилии может меняться в зависимости от ряда процессов. У ребенка диагностически значимый титр антител к токсокаре и эозинофилия во всех анализах выше нормы - это не повод для паники, но требуется наблюдение. Повторите анализы в указанные сроки.

Anned · #9 31.01.2013, 16:04

Спасибо за ответы. И последний вопрос:
Такое сильное снижение нейтрофилов может быть связано с обнаружением у нас титров к токсокаре? Тоесть могут они так упасть если мы заражены токсокарозом?