Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Хирургия

Хирургия Форумы: Флебология, сосудистая хирургия, Форум для врачей хирургов

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 13.02.2013, 19:04
small_sweets small_sweets вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 13.02.2013
Город: Москва
Сообщений: 2
small_sweets *
Фурункулез и сопутствующие заболевания

Здравствуйте!

Простите, мне очень сложно было разобраться, в форум какого раздела медицины писать свое сообщение, но поскольку нас лечит хирург, решила писать сюда.

Женщина 60 лет, гипертоник, сахар в норме 4, камни в желчном пузыре.
Рост 164 см
Вес 59 кг

Страдает обструктивной болезнью легких с июля 2012 года, до этого лишь однажды было воспаление легких, и других проблем с легкими не было. В начале июля ужалил шмель, началась резкая аллергия. Затем женщина перенесла ОРВИ, которое плавно перетекло в ОБЛ. Задыхалась, баллончики беродуала слабо помогали.
Провели бронхоскопию, скорее всего либо механически повредили голосовые связки, либо обожгли их кислородом: задыхалась, не могла говорить, кашляла. Астма не подтвердилась, в роду не было.
Диагноз: хр. катаральный эндобронхит неполная ремиссия.
Сейчас временами кашляет и голос пропадает.
Спирограмма в норме, посев мокроты выявил плесневые грибы, эшерихии коли и энтеробактерии.
Разобрать почерк не могу, выкладываю оборотную сторону эпикриза с лечением:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

В октябре 2012 года впервые образовался фурункул на щеке. Женщина мазала его йодом, со временем он прошел. Через несколько недель образовался другой - на подбородке, от него воспалились лимфоузлы, образовался абсцесс. Вскрыли, не дренировали. Начался лимфангит (но местные хирурги не написали этот диагноз, не говоря уже о том, что даже не сделали посев гноя на чувствительность к антибиотикам...).
Эпикриза не выдали, какое было лечение и анализы при выписке - не скажу.

Затем образовался новый фурункул на волосистой части головы, ближе ко лбу. Через несколько дней, игнорируя йод, фурункул развился настолько, что вдвое раздулось лицо, глаза превратились в щелочки. Хирург в поликлинике разрезал, почистил, наложил левомиколь. Через несколько часов ситуация ухудшилась, появилась температура и тошнота, экстренно госпитализировали. Выяснилось, что в поликлинике удалили только верхушку, стержень же на самом деле был очень глубоко, разрезали еще дважды до кости, дренировали.
Получала циилокс, рингера, кеторол, вит.С, физраствор, левомиколь, секстафаг поливалентный бактериофаг, дрожжи пивные.
Выписана с улучшением и направлением к иммунологу.

На слудующий день после выписки образовались еще два фурункула на щеке. Иммунолог назначила УЗИ и обследование гормонов щитовидной железы, иммунограмму и клинический анализ крови.

УЗИ щитовидной железы с небольшими диффузными изменениями, с наличием узлового или псевдоузлового включения.
Клинический анализ крови в норме за исключением лимфоцитов (повышены, показатель 41).

ИФА гормонтов щитовидной железы:
ТТГ: 1.2 (норма 0.23 — 3.4)
Т4: 12.2 (норма 10.2 — 23.2)
АТТГ: 49.9 (норма 0 — 65)
АТПО (зачеркнуто АТМФ, исправлено на АТПО): неразборчиво, то ли 046.6, то ли 646.6 (норма 0 — 30 осталась, видимо, норма АТМФ)
ТГ: 1.6 (норма 1.5 — 63.6)

Иммунограмма выявила повышение IgA 1.25 (норма 0.7 - 1.2) и IgM 12.05 (норма 7.0 - 11.6).

Назначены квамател, метронидазол, декарис, бифиформ, хемомицин (хирургом заменен на цефазолин, посев с а/б чувствительностью не проводился...);
Симбикорт, спирива (отменены терапевтом по соображениям, под предлогом, что после таких сильных препаратов больше ничего не поможет);
Полиоксидоний, кетоконазол (отменен терапевтом), пентаглобин (отменен терапевтом).
Также хирург настоял на в/м инъекциях иммунофана, несмотря на назначения иммунолога.

Через неделю после начала лечения образовался еще один фурункул на щеке. Мажет йодом.

Мы живем в провинции, где сами врачи нуждаются в консультации, исследования и консультации врачей очень сильно платные. Женщина пенсионер, пенсия 5000 р., живет чуть ли не впроголодь из-за прошедшего лечения.

Лечение пока не помогает, решили сами сделать аутогемотерапию, основываясь на том, что есть случаи, когда помогло, хоть этот метод устаревший и не доказан (оциллококцинум тоже считается недействующим лекарством, хотя ОРВИ лечит ровно за три дня почему-то), но это единственное, на что мы надеемся, потому что денег больше нет. Город маленький, все знакомы друг с другом, очень не любят, когда пациенты что-то советуют, могут просто отказать без причин и главврач поддержит.

Ни один из вышеуказанных врачей (хирург, терапевт, иммунолог) не хотят выписывать направление, рекомендуют сначала дорогостоящее облучение крови озоном или лазером. Медсестра схему лечения не знает. Мы слышали, что надо начинать с 2 мл, колоть через день, увеличивая дозу на 2 мл, и так до 10 мл, а затем так же через день уменьшать по 2 мл.

Во-первых, не могли бы вы посоветовать, что однозначно из вышеописанных препаратов стоит и что однозначно не стоит применять?

Во-вторых, посоветуйте, пожалуйста, схему для аутогемотерапии, да и вообще дайте, пожалуйста, комментарий, стоит нам или не стоит ее делать.

В-третьих, стоит ли нам озаботиться исследованиями на волчанку или что-то аутоимунное? Сколько времени можно ждать? (Денег нет, месяца через два поднакопим пенсию)

Простите еще раз, если разместили не в том разделе или кого-то обидели-задели-оскорбили.

Спасибо.
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: image.jpg
Просмотров: 104
Размер:	1.64 Мб
ID:	43138  
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 23:52.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.