Высокий билирубин.

[HUmmER465]

1. 23 года, 82 кг, Алтайский край г. Бийск.

2. Ничто не беспокоило, ни усталости или утомляемости , ни дискомфорта или покалывание в подреберье или вообще в животе , ни головных болей(очень давно не было), стул нормальный, жидкий стул бывает может 1 раз в 3 месяца. 2 года назад я отказался полностью от алкоголя(до этого с друзьями пиво выпивали), стал бегать , на велике кататься, гимнастику каждый день делать,в бассейн 1 раз в неделю хожу, 2 раза в неделю в футбол играю, есть чаще но немного меньшими порциями, за эти 2 года похудел на 30 кг(со 112 до 82). В это же время, 2 года назад, мама заметила что я немного пожелтел, но я по глупости пропустил мимо ушей.

3.В военкомате Терапевт заметил желтые склеры глаз, сделал анализы:
4.10.12г. б.а.к. - Холестерин(3,1), Мочевина(3,8), Креатинин (62), Билирубин общий(41) прямой(5), АЛТ(16), АСТ(17).
9.10.12г. Гепатит B,C - отрицательно
9.10.12г. кал на паразитов - отрицательно, ИФА описторхоз - отрицательно, ИФА Лямблии - положительно (решили пока на них не обращать внимания)
25.10.12г. Узи Заключение: Незначительное увеличение толщины правой доли печени(умер. гепатоптоз). Мелкий кальцинат правой доли печени. УЗ признаки дополнительной дольки селезенки.

Отправили в Барнаул к гепатологу в Дигностический центр Алтайского края.
Синдром Жильбера отрицательно - провели пробу с фенобарбиталом(пил 10 дней) в результате Билирубин поднялся до 78, прямой до 11.5 Кал на паразитов - отрицательно.

Положили в краевой гепатологический центр, гор больница №5, Барнаул.с 27.11.12 по 12.12.12г
Сифилис - отрицательно. Вич - отрицательно. Группа крови А(11) вторая, резус полож. HBsAg - отр, aHCV - отр.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Общий анализ мочи: Белок отр, уд.вес 1017, лейкоциты 0-1, эритроциты 0, эпителий плоский 0-1.
Копрограмма: Детрит++ непереваримая клетчатка ++ переваримая клетчатка+ мышечные волокна неизменные+ простейшие, яйца глистов не обнаружены.
Узи органов брюшной полости от 30.11.12г: Заключение: Диффузные изменения внутрипеченочных желчных протоков.
Биопсия
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

пока лежал Лечение - Диета №5, Омепразол 20мг 2 раза в день, Фосфоглив 1к 3 раза в день, Дротаверин 1 т 3 раза в день, Полисорб 1п 3 раза в день, 10 дней глюкозу капали.

Диагноз: Хронический гепатит, неклассифицированный как вирусный и аутоимунный минимальной степени активности. Фиброз 1ст.

Рекомендовано:
1. Диета №5(соблюдаю)
2. -Урсосан 1х3 разав день - до 3 мес(пью 1.5 месяца). -Омепразол 20мг, утром 4 нед.(пропил). - при болях Дюспаталин(болей нет)
3.Кал на паразитов многократно.(Врач сказала что это 90% что паразиты - опистархоз)
В январе сдавал кал 3 раза, пока нечего.
24.01.13. ОАК: СОЭ- 2мм/г, НВ- 164 г/л, Лейк- 6.5 *10у/г, Эрит- 5,51*10 12/л, Тромбоциты- 181*10у/л.
БАК: Общий белок- 55, Холестерин- 3.0, ПТИ- 82, Мочевина- 6.8, Креатини- 90, Билирубин Общий - 58 , Билирубин прямой - 23, АЛТ - 11, АСТ - 17, Фибриноген - 2250.

05.2.13г Дуоденальное зондирование: Желч "А" - обнар. ц. лямблий.

(может важно) полистал детскую карточку: в 12 лет был повышен билирубин но незначительно, общий был - 19.8 прямой - 3.5, написали гипоконъюгационная гиперьилирубинемия, и рекомендовали стол номер 5, желчегонные травы и тд. , но я повторно не ходил . не предал значения. Еще в 12 лет нашли лямблий, пролечили.

В последнем анализе поднялся прямой билирубин.
Может ли билирубин быть повышен из-за лямблий?
Лямбий лечить ? и если да то как лучше ?
Продолжать искать опистархоз? (с 10 до 14 лет был рыбаком, крупный улов на месте варили,иногда вялили, мелочь котам отдавали ).

Если я написал не в том разделе, прошу прощения. Заранее благодарен.

[STc]

- данных за какой-либо гепатит, клинических, лабораторных, гистологических не представлено.
- Изолированная, преимущественно непрямая гипербилирубинемия не признак гепатита
- цитолиза нет, холестаза нет, печеночной недостаточности нет, да ничего нет, кроме билирубинемии

Тест с фенобарбиталом не позволяет отрицать жильбера, в любом случае, наиболее вероятно нанушение коньюгации. Жильбера более достоверно подтверждает генетическое исследование. Но в любом случае, гепатит в дифференциальнодиагностическом ряду не стоит, помимо доброкачественной гипербилирубинемии, маловероятно, но может быть гемолиз. В этой связи есть смысл посмотреть ретикулоциты, свободный гемоглобин, обмен железа и ферритин, пробу Кумбса.
Но это с натяжкой, в принципе лечить здесь нечего, "гепатопротекторы"- главное, что может угрожать здоровью в такой ситуации.

[HUmmER465]

На следующей неделе поеду сдавать в Барнаул генетический анализ на Жильбера, хотел спросить, сложный это анализ в плане определения или нет ? Просто нашел 2 клиники где можно сделать Инвитро и ДНК диагностика , в инвитро 3400р стоит а в ДНК всего 200 рублей, вот думаю стоит переплачивать за качество ,хотя ДНК диагностика с виду тоже очень приличная лаборатория, или на эти деньги сдать сразу и остальные анализы что вы советовали?