Аневризматическое расширение коронарных артерий 1 типа

[vitti]

Сообщение от audovichenko

...мне диаметр ствола в устье кажется единственным "правильным" во всей этой ужасающей картинке.
...

Я считаю, что дистальная треть ствола ЛКА имеет нормальный диаметр, дальше происходит расширение ПНА и ОА, а устье ствола сужено примерно на 50%. К сожалению у нас IVUS-а нет, он бы помог ответить на некоторые вопросы.

А что скажете по поводу ОА?

[audovichenko]

Я бы это описала как "диффузно изменена с преобладанием аневризматически расширенных участков. На этом фоне также визуализируется ряд стенозов выраженностью..."

В общем, как-то так. Слова плохо отражают эмоции .

Насчет терапии - я бы, пожалуй, согласилась с предложенный пожизненной ДААТ.

[angio]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[tourunov]

Сообщение от vitti

Пациент с ИМбпсST, с положительным тропонином. Привезли к нам из другого стационара через 3 суток после ИМ (для решения вопроса о проведении КАГ). По данным ЭХО-КГ, выполненным у нас в клинике, отмечаются впервые выявленные зоны нарушенной сократимости (ФВ при этом в норме).

Да, это меняет дело. Действительно, КАГ была нужна.
Кстати, обратите внимание, что в гайде по болезни Кавасаки рекомендуется длительный прием аспирина(или плавикса)+варфарин(диаметр больше 8 мм). Насколько это согласуется с современными рекомендациями по лечению ОКС и ИБС - не знаю.
Не кажется ли вам, что в устье ствола может быть спазм? Нет ли возможности провести ВСУЗИ? Вводился ли при съемке НТГ?

[angio]

спазм в устье ствола крайне маловероятен, и даже невозможен.

[audovichenko]

Сообщение от angio

спазм в устье ствола крайне маловероятен, и даже невозможен.

Ну, насчет невозможен - это Вы зря. Видела своими глазами. Хотя редкость, конечно, это да.
Просто в данном случае вероятность его крайне мала - уж больно артерии пораженные, медии толком нет. Спазмировать нечему...ИМХО.

[angio]

1. насколько мне известно, ствол ЛКА - артерия эластического типа
2. Если речь идет о васкулите, то, видимо, медии там действительно нет. Что и привело к эктазии.

[audovichenko]

Сообщение от angio

1. насколько мне известно, ствол ЛКА - артерия эластического типа

Если честно, не встречала четко прописанной информации по этому поводу.

2. Если речь идет о васкулите, то, видимо, медии там действительно нет. Что и привело к эктазии.

Я имела в виду, что медия разрушена каким-то непонятным процессом. Возможно, аутоимунным (васкулит). Возможно - вследствие врожденной слабости эластической мембраны или чего-то подобного.
В теории не сильна. Все изложенное - "с точки зрения банальной эрудиции".

[tourunov]

Сообщение от audovichenko

Просто в данном случае вероятность его крайне мала - уж больно артерии пораженные, медии толком нет. Спазмировать нечему...ИМХО.

Ну, если следовать вашей логике(их предыдущего поста), то ствол - единственное не пораженное место, следовательно, там медия есть и возможен спазм

[angio]

В теме Картинки - очень много разнообразных аневризм
к примеру [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[shok]

а мне еще вот этот кейс вспомнился:
http://forums.rusmedserv.com/showpos...&postcount=218

[angio]

Нашел тут парочку любопытных статей по коронарным аневризмам:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]