Постоянный отек левой ноги на фоне ГБ и тиреотоксикоза

[Magerramova]

Здравствуйте, уважаемые врачи.
Мне 63 года, рост 160 см, вес 80 кг. Живу в Муроме.
Я гипертоник. Принимаю от высокого давление эналаприл 5 мг два раза в день, и индап 2,5 мг в день.
Три месяца назад стала отекать левая нога. Сначала отечность к утру спадала, потом отек стал постоянным. Появилась боль спереди выше лодыжки. Кожа на ноге натянулась. Ближе к паху стала чувствовать натянутость вен (как буд то мне в узел их завязали). При этом наблюдала тахекардию (сердце выпрыгивало из груди), сильную одышку.

В процессе моего хождения по врачам выявили тиреотаксикоз средней степени тяжести. Третью неделю по этому поводу пью тирозол 10 мг три раза в день. И конкор по 2,5 мг утром и вечером. С пульсом и давлением уже лучше, но отек ноги не спал.

Сделала УЗИ вен на ноге. Сначала поставили диагноз тромбофлебит. Потом хирург сказал, то нет никакого тромбофлебита. После этого назначил антибиотики, которые я пила 2 недели, и компресс. Потом нога еще больше стала отекать, и хирург сказала, что наверное все-таки тромбофлебит с лимфостазом. Дала направление на рентген. Рентген ничего не показал. Тогда хирург дала направление на стационар с пометкой "срочно".
После этого я поехала в Москву на обследование.

Флебологический цент на Бауманской дал заключение:

УЗ-признаки состоятельности клапанного аппарата стволов магистральных поверхностных вен.
УЗ-признаки выраженного отека мягких тканей голени с обеих ног (вторая нога тоже стала отекать)
Признаков тромбоза глубоких и поверхностных вен нижних конечностей не выявлено.

Рекомендовали обратиться к кардиологу.
Кардиолог сделал ЭКГ и еще какое-то исследование (забыла название, но точно не УЗИ). Заключение при этом: сердце в хорошем состоянии. Признаков ишимической болезни не выявлено. Нет никакой сердечной недостаточности. Одел мне на сутки прибор, я бегала с этим прибором вокруг дома и по лестнице (давала себе нагрузку), а потом распечатка показала:

Суточная динамика ЧСС - в пределах нормы,
Минимальная ЧСС - 59 уд в мин
Максимальная ЧСС - 136 уд в мин
Среднесуточная ЧСС - 75 уд в мин
При физической нагрузке достигнута максимальная ЧСС 136 у/мин. Достоверных ишимических изменений и нарушения проводимости не выявлено.

У кардиолога я была в прошлую субботу. Кроме изменения в дозировке лекарств от высокого давления (эналаприл пила раньше по 5 мг утром и вечером, теперь утром пью 10 мг и вечером 5 мг) назначил мочегонное диувер 5 мг (прием через день). Выпила уже в понедельник и среду.
При этом мочиться больше не стала, но отек немного спал. Нога стала мягче, но спереди болеть не перестала. А во второй ноге начала тянуть вена (в паху), ровно как с первой ногой история.

Сегодня (24 апреля) по совету доктора из данного форума Ольги Леонидовны сдала кровь на антитела к рецепторам ТТГ, ( цитирую Ольгу Леонидовну: "сдайте анализ крови на антитела к рецепторам ТТГ ( тиротоксикоз бывает не только при ДТЗ, наличие ДТЗ по Вашим данным не подтверждено)".
Плюс сразу сдала кровь на Т3 св и Т4 св.
Жду результаты анализов.
На завтра (четверг) записалась на повторное УЗИ нижних конечностей, чтобы на все сто быть уверенной в отсутствии тромбоза.

В четверг мне снова на прием к кардиологу, который, скорее всего, не увидит у меня сердечной недостаточности.
И встает вопрос: что делать дальше??? К какому врачу идти и что обследовать???? Посоветуйте, пожалуйста!
Мне в пятницу уезжать домой в Муром. А пока я тут в Москве, я могу успеть посетить нормальных врачей.

Жду ваших советов. Спасибо!

PS. Клинический анализ крови - идеальный. Холестерин 4,7.

PPS. Я днем ранее создала тему под чужим аккаунтом, после чего мне указали на нарушение правил форума и порекомендовали создать новую тему под своим аккаунтом (http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=273580)

[Magerramova]

Сюда перекопирую важную часть переписки с Ольгой Леонидовной, чтобы не потерять информацию:

Пишет Ольга Леонидовна: Какой диагноз установил эндокринолог? Болезнь Грейвса (ДТЗ)? Как был подтвержден диагноз? Когда последний раз сдавали анализ крови на ТТГ иТ4 св, сдавали ли анализ крови на антитела к рецепторам ТТГ?

Отвечаю я: УЗИ заключение: гипертозия (? -от руки написано) щитовидной железы. Диф. узловое изменение ее структуры.
Правая доля ш 19 мм, в 21 мм, дл 46 мм, V 8,98 см куб. Ближе к перешейку изо ..(не ясно) включение 8*9 мм с ... митромодулярным (?) кровотоком.
Левая доля: ш 19 мм, в 21 мм, дл 48 мм, V 9 см куб. В п/отд изох (?) узел с гипох (?) образованием (?) 11*12 мм, в ср/отд 6,7 мм,
Перешеек 3 мм

Анализы:
ТТГ <0,0010 мкМЕ/мл (норма 0,35-4,94)
Анти-ТПО 443,29 МЕ/мл (норма<5,61)
сТ3 27,5 пмоль/л (норма 2,63-5,7)
сТ4 32,87 пмоль/л (норма 9,01-19,05)
Анализы были сданы до начала приема тирозола.

Это то, что есть у меня на руках. Заключения эндокринолога нет, у нас врачи ничего не дают на руки. УЗИ и анализы крови делала платно.
Врач дала направление на Т3 свободный Т4 св, чтобы я сдала кровь после 3-х недель моего приема тирозола. На направление написано ДТЗ.

Ольга Леонидовна пишет: сдайте анализ крови на антитела к рецепторам ТТГ ( тиротоксикоз бывает не только при ДТЗ, наличие ДТЗ по Вашим данным не подтверждено). Потом можно будет приглашать в тему эндокринологов и кардиологов.

Отвечаю я: Анализы сдала, жду результаты. После чего опубликую на форуме.

[STc]

Для понимания механизма отека не лишим будет привести клинический анализ мочи, суточный объем мочи, натрий крови, натрийуретический пептид и альбумин крови. Хотя ключевой прблемой с высокой верочтностью все же останется тиротоксикоз.

[Magerramova]

Сообщение от STc

Для понимания механизма отека не лишим будет привести клинический анализ мочи, суточный объем мочи, натрий крови, натрийуретический пептид и альбумин крови. Хотя ключевой прблемой с высокой верочтностью все же останется тиротоксикоз.

Доктор, спасибо огромное за комментарий.
Пожалуйста, поясните мне: у меня тиротоксикоз. Поставлен диагноз ДТЗ. Лечу ДТЗ тирозолом.
Ольга Леонидовна поставила ДТЗ под сомнение.
Сейчас жду результаты анализов крови на антитела к рецепторам ТТГ (по её совету).

Правильно ли я понимаю, что:
1. Если у меня не ДТЗ, то лечение тиротоксикоза будет другим (не тирозолом)?
2. Мой отек уже обеих ног не проходит из-за неверного лечения тиротоксикоза? И он должен уйти при правильном лечение? Или отек ног - это уже навсегда??? (в случае, если причина отека ног - тиротоксикоз)
3. Мне сейчас сдавать указанные Вами анализы, или подождать постановки правильного диагноза по тиротоксикозу, лечения, результата по отеку? Либо сразу пойти сдавать кровь и мочу?

Кстати, у меня стойкое чувство, что я мало мочусь. Даже когда пила три дня мочегонные диувер. Может быть, это повод все таки ускорить сдачу анализов, Вами указанных?

[Magerramova]

Пришли первые результаты анализов:
На фоне приема тирозола 10 мг три раза в день (пью три недели):

Т3 свободный 4,4 (2,6-5,7)
Т4 свободный 12,8 (9,0-22,0)

Анализы на антитела к рецепторам ТТГ будут готовы через два дня.

[Nayada]

Сообщение от Magerramova

Ольга Леонидовна поставила ДТЗ под сомнение.

Как мы любим читать "между строк".
Откуда такой вывод? Я лишь написала о том, что диагноз ДТЗ не подтвержден. Поэтому всегда остается вероятность иного генеза тиротоксикоза.
Сдать рекомендуемые коллегой анализы можно, не дожидаясь результатов анализа крови к рецепторам ТТГ. Будут результаты - пригласим в тему эндокринологов. Что толку обсуждать гипотетические ситуации? Будет конкретика - обсудим.