Нужны ли статины?

[Etoile]

Доброго дня, уважаемые консультанты. Хотелось бы услышать Ваше мнение.
Муж: 35 лет, рост 176, вес 85 кг, давление 120-80, сахар в крови в норме, узи брюшное полости в норме, не курит, занимается спортом (стандартный набор: подтягивания, приседание, пресс, отжимания), спиртное-не чаще раза в неделю вино, здоровое питание: ничего жареного, жирного, майонезного, правда, диета, в основном белковая: яйца, творог, мясо, рыба, соответственно мышечная масса имеется.
При профилактическом осмотре в январе обнаружены изменения в биохимии: повышены АСТ, АЛТ, холестерин выше нормы в 2 раза, креатинин и триглицериды на верхней планке нормы, подозревали вирусный гепатит, анализы отрицательные, врач прописал хофитол на 1 месяц, после чего все анализы, кроме холестерина, нормализовались. ОХ остался на уровне 8.5. Врач прописал начать пить статины. Неделю назад вернулись из отпуска, где, к сожалению, контроллировать диету было очень сложно, сдали анализы: АСТ-36 (до 35), АЛТ-91 (до 45), Триглицериды 2.7 (до 1.7), ОХ 10.6 ( до 5.5), ХЛВП 1.68 (1.03-1.55), ХЛНП 7, коэффициент аттерогенности 5. Для исключения гормональной природы сдали ТТГ-1.8.
Подскажите, так ли нужны статины? Или все-таки сделать диету строже, путем сокращения количества белка и полного исключения алкоголя?

[Yariko]

у Вашего мужа ЛПНП - 7 ммоль/л, это говорит о возможной семейной дислипидемии, есть основание для назначения статинов и обследования Ваших детей и его родственников первой линии родства. Страдают/страдали его родственники первой степени родства сердечно-сосудистыми заболевания, какие у них показатели липидного спектра?

[Etoile]

Благодарю за внимание к моему вопросу. По поводу родственников: мать мужа умерла в возрасте 56 лет от инфаркта, правда, она очень много курила, у отца (65 лет) высокое давление+ избыточный вес, холетсерин тоже высокий. Родная сестра, 43 года, избыточный вес, по холестерину информации нет. Детей у нас пока нет. Вероятнее всего, наследственное. Но меня беспокоит повышение АСТ и АЛТ, не будет ли это препятствие к статинам.

[Yariko]

Сообщение от Etoile

Благодарю за внимание к моему вопросу. По поводу родственников: мать мужа умерла в возрасте 56 лет от инфаркта, правда, она очень много курила, у отца (65 лет) высокое давление+ избыточный вес, холетсерин тоже высокий. Родная сестра, 43 года, избыточный вес, по холестерину информации нет. Детей у нас пока нет. Вероятнее всего, наследственное. Но меня беспокоит повышение АСТ и АЛТ, не будет ли это препятствие к статинам.

нет, не припятствие, нужно будет контролировать АСТ и АЛТ при приеме статинов, чтобы не было повышения больше 3 верхних границ норм. Кстати, повышения АСТ нет, есть только повышение АЛТ. Наличие ИМ у матери - это дополнительный балл, который переводит семейную дислипидемию из категории возможной в категорию вероятной. Мужу нужно продолжать снижение массы тела. Читаем здесь В каком количестве муж употребляет алкоголь и какой? Есть показатели гамма-ГТ?

[Etoile]

Я бы не сказала, что муж имеет много лишнего веса, мышечной массы, да, много, он года 3 занимался 3 раза в неделю+ постоянно белковая пища, по телосложению плотный, это у них семейное, будем худеть, лишним не будет никогда. По поводу алкоголя-вино раз в неделю пару бокалов или виски/коньяк, грамм 100-120, или мартини с соком в коктейле, грамм 200. Пиво исключили. Правда, в последнем отпуске от пива не отказался, употреблял почти каждый день по литру в течние 4 дней. гамма-ГТ не сдавали, это в биохимическом анализе показатель?

[Yariko]

Сообщение от Etoile

гамма-ГТ не сдавали, это в биохимическом анализе показатель?

да, это один из печеночных ферментов. Обратите внимание, потребление алкоголя не должно превышать - крепкие спиртные напитки 45-50 мл/день, сухое вино 100-250 мл/день

[Etoile]

Обязательно сдадим и этот фермент, а по спиртному-можно в таких дозах или все-таки лучше совсем отказаться? Пиво, насколько я поняла, табу в любых дозах.

[Etoile]

Огромное спасибо за консультацию, Юнона Владиславовна.
Планирую посадить мужа на диету, через месяц сдать еще раз все анализы и начинать принимать статины с контролем АСТ и АЛТ.
Я так понимаю, статины это на всю жизнь, или с уменьшением массы тела обмен веществ может нормализоваться?

[Yariko]

Сообщение от Etoile

Огромное спасибо за консультацию, Юнона Владиславовна.
Планирую посадить мужа на диету, через месяц сдать еще раз все анализы и начинать принимать статины с контролем АСТ и АЛТ.
Я так понимаю, статины это на всю жизнь, или с уменьшением массы тела обмен веществ может нормализоваться?

снижение массы тела необходимо для достижения целевого ЛПНП. Так как речь идет о вероятной семейной дислипидемии, прием медикаментозной терапии должен быть пожизненным, так как при семейной дислипидемии высоки риски сердечно-сосудистых осложнений (инфаркт миокарда, инсульт)

[Etoile]

Доброго дня, уважаемые консультанты. Прошел месяц очень жесткой диеты, все рекомендации к питанию соблюдены. Сегодня пересдали биохимию:
ОХ-6,8
ЛПНП-4,85
ЛПВП -1,24
Триглицериды-1,37
АСТ 31
АЛТ 80 (норма до 41)
ГГТ 73 (норма до 71)
Мочевая кислота 435 (норма до 410)
Налицо положительная тенденция, за месяц муж похудел на 2 кг, но волнует повышенный АЛТ. Подскажите, какие доп. обследования можно сделать с целью исключения заболеваний печени и есть ли вероятность нормализации холестерина с продолжением диеты и похудением.
И еще: огромное спасибо за мотивацию к здоровому образу жизни. С мужчинами это не так просто.

[Yariko]

Сообщение от Etoile

Доброго дня, уважаемые консультанты. Прошел месяц очень жесткой диеты, все рекомендации к питанию соблюдены. Сегодня пересдали биохимию:
ОХ-6,8
ЛПНП-4,85
ЛПВП -1,24
Триглицериды-1,37
АСТ 31
АЛТ 80 (норма до 41)
ГГТ 73 (норма до 71)
Мочевая кислота 435 (норма до 410)
Налицо положительная тенденция, за месяц муж похудел на 2 кг, но волнует повышенный АЛТ. Подскажите, какие доп. обследования можно сделать с целью исключения заболеваний печени и есть ли вероятность нормализации холестерина с продолжением диеты и похудением.
И еще: огромное спасибо за мотивацию к здоровому образу жизни. С мужчинами это не так просто.

добрый день, 2-х кратное повышение АЛТ - не повод для беспокойства. Не вижу смысла в поисках в данном направлении. Относительно динамики, да, динамика на лицо, однако целевое ЛПНП менее 3,0 ммоль/л еще не достигнуто, конечно, дальнейшее снижение массы тела и увеличение физической активности в сочетании с медикаментозной терапией может позволить достигнуть целевых значений. Крайне важно быть последовательным. Подскажите, пожалуйста, какой статин и в какой дозе принимает муж.

[Etoile]

Юнона Владиславовна, благодарю за консультацию. Статины муж пока не принимает вообще. Данные результаты достигнуты за месяц благодаря диете, физическая активность тоже была прежней-2 раза в неделю общие упражнения-подтягивания, отжимания, 3-4 км в день пешком. Попробую посмотреть биохимию в динамике еще через месяц, ну и все еще надеюсь, что со снижением веса параметры придут в норму.

[Yariko]

Сообщение от Etoile

Юнона Владиславовна, благодарю за консультацию. Статины муж пока не принимает вообще. Данные результаты достигнуты за месяц благодаря диете, физическая активность тоже была прежней-2 раза в неделю общие упражнения-подтягивания, отжимания, 3-4 км в день пешком. Попробую посмотреть биохимию в динамике еще через месяц, ну и все еще надеюсь, что со снижением веса параметры придут в норму.

ориентируйтесь на объем талии менее 102 см. Если целевые значения ЛПНП менее 3,0 ммоль/л не будут достигнуты, необходимо подключать медикаментозную терапию

[Etoile]

Cпасибо, Юнона Владиславовна. Будем работать в этом направлении.