|
#1
19.06.2013, 14:17
|
|||
|
|||
|
Анализы очень пожилого человека. Ваши мнения?
Здравствуйте, уважаемые Врачи!
Ситуация следующая - Бабушка, 89 лет, рост 155, вес, около 75 кг. в 2010 году имплантирован однокамерный кардиостимулятор.Неделю назад что то кольнуло в сердце, образовалась слабость, вызвали скорую, сделали кардиограмму. Следов инфаркта или инсульта не увидели. У Врача проверили работу кардиостимулятора- все ок. Среднее давление 125/55, пульс 60. Сделали анализ крови,биохимию,анализ мочи. Некоторые значения не в норме. Интересует Ваше мнение по результатам анализов, как имеющих большой практический опыт в этой области. Если необходимы данные о недугах и другая дополнительная информация - готов предоставить. С уважением, Любящий внук. 
|
|
#2
19.06.2013, 15:15
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте!
Какие жалобы на данный момент? Лечить хотим бабушку или ее анализы? по анализам судя-у бабушки анемия, почечная недостаточность и гипотиреоз. следует досдать ферритин, железо, ОЖСС, В12, фолиевую в сыворотке, мочевую кислоту, а также осмотреть бабушку эндокринологом ,терапевтом-прочие специалисты в зависимости от жалоб\находок на первом этапе.
|
|
#3
19.06.2013, 15:41
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Безусловно лечить бабушку хотим. В части эндокринолога хочу добавить. Год назад наблюдающий ее кардиолог посоветовал сходить к эндокринологу увидев у нее результаты анализов годичной давности где было высокое ТТГ (88) при границе 4. К эндокринологу сходили,сдали анализы, такое высокое значение подтвердилось. Врач выписал L-тироксин, принимали, спустя год сдали анализы - ТТГ было около 10. Потом перестали принимать и как видите стало 55. В части жалоб - иногда опухают ноги, иногда бывают слабости, побаливает печень, с ее слов "сердце как будто болтается в груди". Понимаю,что возраст немаленький,. С памятью проблемы- причем то, что было давно - помнит отлично,а что сказали пару минут назад - уже забывает. Не все подряд,но моменты бывают. В части нежалобы , но особенности- мало ест - говорит особо аппетита нет.( В любом случае спасибо за внимание и Ваши рекомендации. С уважением, Андрей P.S. Досдадим анализы и дополню свое сообщение результатами
|
|
#4
19.06.2013, 15:57
|
|||
|
|||
|
тироксин в данной ситуации принимается пожизненно. отменять его не следовало, наоборот надо было несколко увеличить дозу. дождитесь советов эндокринолога , может стОит еще что-то досдать .
перечислите принимаемые бабушкой медикаменты. Худела ли за последнее время? что со стулом, сколько жидкости потребляет, как и чем питается?
|
|
#5
19.06.2013, 16:25
|
|||
|
|||
|
Цитата:
За последнее время не худела. После операции вживления кардиостимулятора в 2010 году вышла из больницы сильно похудевшая, было очень заметно. Как сказали врачи мол жидкости много потеряно и чтобы потом небыло опухоли она принимает диувер (если неошибаюсь) 2 раз в неделю. Сейчас внешний вид в части массы тела на взгляд превышает ее состояние после больницы. То есть вес набрала. Стул нормальный, жидкости как мне кажется потребляет немного (чай утром,вечером, вода чтобы таблетки запить. То есть не так как обычные люди стаканами в течение дня пьют обычную воду и т.д. Любит конфеты,сладкое,халву и т.д.) В части питания- в холодильнике у нее всегда есть свежие йогурты, молоко, творог, фрукты, мясо, курица, хлеб, суп овощной или обычный и т.д. То есть достаточно большой выбор продуктов. На вопрос "что ты сегодня ела?" ответ - с утра кашу, потом яблоко и конфеты. Мол, а что так мало - ответ- да как то не хочется,аппетита нет. Приходиться разогревать и настойчиво наливать в тарелку и убедительно просить поесть. Но так не всегда- иногда она сама себе и суп куриный приготовит и съест. Уж извините за детали, делаю это для полноты картины. Из лекарств - 1- продакса, 2.L-тироксин, 3-Панангин, 4-верошпирон, 5-верапамил, 6-диувер, 7-Моночинкве (раньше не пила, сейчас кардиолог назначил), 8- омакор, 9- кардиомагнил, 10-престариум, 11- крестор. Все эти лекарства она начала пить регулярно год назад. Постепенно от чего то мы опять же по своей необъяснимой логике отказывались , плюс тот факт что у нее с памятью неочень прием иногда был не регулярный. Мол "бабушка ты сегодня пила лекарства?"- ответ - я не помню. И таблетницы специальные приобретали, и журнал приема заставляли вести - но не всегда получалось. В общих словах так. С уважением, Андрей
|
|
#6
19.06.2013, 17:01
|
||||
|
||||
|
Тироксин нужен обязательно, нельзя было отменять, но начинать теперь придется медленно и осторожно - с 25 мкг утром натощак (внимательно читать правила приема). Нужен контроль очного врача (а еще лучше двух - эндокринолога и кардиолога) для решения вопроса о темпах увеличения дозы. Ориентировочная полная доза по массе тела - 100-125 мкг тироксина.
Из перечисленных лекарств - панангин не нужен.
|
|
#7
19.06.2013, 17:36
|
|||
|
|||
|
укажите дозы препаратов. с учетом почечной недостаточности может потребовааться перерасчет доз.
панангин -соглашусь- не нужен. даже может быть вреден.
|
|
#8
20.06.2013, 16:53
|
|||
|
|||
|
А что за заболевание сердца? Почему продакса? И в тоже время кардиомагнил.
Есть ли боли за грудиной или результат мониторирования ЭКГ - зачем момночинкве? Омакор - считаю доказательной базы по этому препарату недостаточно. И что мы хотим предотвратить с помощью него? Панангин сразу в корзину. Верошпирон строго под контролем анализа крови на калий. Чтобы определить нужен ли крестор - сдать липидограмму, по общему холестерину его не назначают. В медицине это называется полипрагмазия. Простыми словами - слишком много лекарств. И я бы забывала пить таблетки, если бы мне столько назначили. На счет престариума - пора отменять (но не своими силами а при участии врача). Пожилой пациент с повышением креатинина очень неблагодарный контингент для этой группы препаратов.
|
Линейный вид
