Протез аортального клапана, 2 инсульта

[TARIKAFR]

Уважаемая, Mamanatali. Если я правильно понял, так 2 ишемических эпизода произошли на фоне недостаточной декоагуляции с МНО 1,6, что при механическом клапане более чем недостаточно и идеально обьясняет ишемию мозга. К тому же Варфарин снижает, а не анулирует риск ишемических усложнений.

Гипергомоцистеинемия в вашей ситуации вовсе не значительна и это далеко не факт, что она будет причиной ишемических усложнений. Гомоцистеинемия несколько увеличивает риск ишнмических осложнений, но не доказано, что снижая её мы снижаем этот риск. Проблема более комплексная и гомоцистеинемия это только маркер, а не сама причина ишемических нарушений.

Я не думаю, что вам нуужен какой то специаллизированный гематолог.
Нужен чёткий контроль за МНО, принимая во внимание, что оно меняется в зависимости от пищи, принятых медикаментов... в таких случаях контроль должен быть более частым. Фиксированной дозы Варфарина не существует и она зависит от МНО, оно должно колебаться около 3,5.
Контроль за давлением, весом, здоровый образ жизни и питания.
Ну и кардиолог должен наблюдать хорошее функционирование клапана, естественно.
Причину инсультов нужно искать в недостаточнм МНО, а не в умеренной гомоцистеинеми !

С уважением.