ОИМ в 33 года

[Yariko]

Сообщение от pendolf

опять же холестерин в норме а ставят дислипидемию.....

холестерин не в норме, если у Вас ИБС, целевое значение ЛПНП менее 1,8 ммоль/л, а у Вас 2,2 ммоль/л, ЛПВП должен быть более 1,0 ммоль/л, у Вас 0,9

[Korzun]

Сообщение от pendolf

Кстати рамиприла не в одной аптеке нашего города не нашел, фармацевты даже не слышали о таком

На дворе 21 век. Если напрячь аптеку, то через пару дней в аптеке будет в наличии любое лекарство.
Торговые названия молекулы рамиприла: Тритаце, Хартил, Амприлан. Спросите их и закажите для приобретения любой из них.

[khaertin]

1. Весьма сомнительный инфаркт инфаркт миокарда, без зубца Q в худшем случае. Не подтвержденный данными биохимических анализов.

2. На нагрузочных тестах не выявлена ишемия.

3. Показаний для КАГ нет.

4. При проведении необоснованной КАГ есть риск заполучить внепланово порцию стентов.

5. Необходимо более тщательно обследовать ЖКТ.

6. С учетом возможного мелкоочагового ИМ разумно принимать клопидогрель в течение года, статины и аспирин пожизненно.

7. Нет ли старых ЭКГ или ЭКГ в динамике?

[Korzun]

Сообщение от khaertin

без зубца Q в худшем случае.

Q & Т (-) в III и aVF даже на вдохе.

[khaertin]

Для korzun.

Вы уверены, что это Q, а не rS?

ЭХОКС: "сократимость миокарда удовлетворительная, зоны гипокинезии не выявлены"

Если даже Q, это что-то меняет в необходимости проведения КАГ?

[Korzun]

Сообщение от khaertin

Если даже Q, это что-то меняет в необходимости проведения КАГ?

В Вашем п.1. нет ни слова о КАГ, а есть сомнения в инфаркте.
Факт перенесенного ОИМ сильно влияет на лечебную тактику.
Про КАГ я в своих постах вообще не писал. КАГ - это не лечение, а диагностика.

P.S. Вы опять пытаетесь спорить на глазах у пациента...

[khaertin]

У меня есть сомнения в инфаркте и большие сомнения в крупноочаговом инфаркте. Тактика может отличаться в дополнительном назначении некоторых медикаментов.

Если неловко общаться при пациенте, ничто не мешает продолжить обмен мнениями в разделе для врачей.

[pendolf]

Сегодня сделали КАГ сосуды чистые.....

[beytars]

Ну и прекрасно. Теперь вам ничего не мешает ликвидировать факторы риска развития повторного инфаркта. Снижайте вес, делайте регулярные дозированные физические нагрузки, контролируйте давление, принимайте статины. Скорее всего, вам проведут коррекцию терапии в ближайшее время.
Если есть возможность, выложите здесь старые ЭКГ (до инфаркта).

[pendolf]

Как то странно, в Красноярске врач как то скептически отнеслась, что был инфаркт.....потому как кроме ЭКГ признаков нигде нет. Но диагноз не сняла, Домой вернусь постараюсь найти ЭКГ старые. Кардиолог советует сдать анализ на Антифосфолипидный синдром......

[beytars]

Сообщение от pendolf

Как то странно, в Красноярске врач как то скептически отнеслась, что был инфаркт.....потому как кроме ЭКГ признаков нигде нет. Но диагноз не сняла, Домой вернусь постараюсь найти ЭКГ старые. Кардиолог советует сдать анализ на Антифосфолипидный синдром......

Здесь, "на консилиуме", мнения тоже разделились. Мы же оцениваем данные предоставленные вами, а там больше за то, что все таки был инфаркт (мое мнение).
Свежие ЭКГ тоже было бы ценно увидеть

[pendolf]

последняя ЭКГ и за 2009 год

[pendolf]

Кардиолог сказал, что вроде как Q исчез, а такое не бывает так быстро при таком инфаркте

[AnnaLX]

Сообщение от pendolf

последняя ЭКГ и за 2009 год

Зачем же Вы убрали предыдущую ЭКГ и выписку? Усеченная картина никак не помогает трактовке.
Тем более, что и сам эпизод Вы описали весьма неконкретно.

[angio]

Патологический Q III и aVf на ЭКГ от 16.08.2013 г. сохраняется.
Также имеется Q II, V5-V6.