|
#1
14.05.2006, 19:56
|
||||
|
||||
|
Когда был стул последний раз.
Обзорный снимок брюшной полости. US печени селезенки и желчного пузыря. Биохимия функции печени, почек. Непроходимость? Отравление?/зрачки,реакция на окружающую обстановку/ Зонд в желудок+капельница. Далее по результатам обследования. 
|
|
#2
14.05.2006, 20:15
|
||||
|
||||
|
- консультация хирурга
- обзорная рентенограмма легких и брюшной полости вертикально и в латеропозиции - анализ мочи и кала - клинический анализ крови - АлАт, о.билирубин и фракции, щелочная фосфатаза, альфа-амилаза - УЗИ брюшной полости
|
|
#3
14.05.2006, 20:45
|
|||
|
|||
|
О.К. Ход мыслей ясен.
Результаты имеющихся анализов на момент осмотра: ОАК : WBC 3,2 тыс. Гемоглобин, тромбоциты, энзимы печени, билирубин, панкреатические энзимы, общий анализ мочи - все в норме. Обзорный снимок живота соответствует картине илеуса. КТ живота с контрастом - нет данных за патологию. Что будем делать дальше? Оставим? Выпишем? Назначим какое-нибудь лечение?
|
|
#6
14.05.2006, 21:12
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Отходят ли газы? Какова распространенность чаш-единичные, множественные? Оставить на 24 часа под наблюдение и проведения комплекса консервативных мероприятий, направленных на устранение паралитической/повидимому/ непроходимости.
|
|
#7
14.05.2006, 21:38
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Дали ранитидин, жидкость в/в, зонд, мониторинг. На следующий день по назогастральному зонду отошло 30 мл коричневой жидкости с положительной реакцией на кровь + маленькие сгустки крови. Эндоскопия - эзофагит, дуоденит, эрозивная слизистая желудка, но нет признаков свежего кровотечения. Повторно взяты печеночные пробы; ALT - 2697 U/L, AST - 251 U/L, общий билирубин - 18,7 (1,1 mg/dL), аиилаза - 181 U/L, липаза - 515 U/L. Протромбиновое время удлинено до 14,1 сек. В крови ацетаминофен не обнаружены аспирин или ацетаминофен. О чем будем думать дальше? Консультация какого специалиста нам сейчас очень нужна для остановки диагноза? Кстати, о каком диагнозе идет речь на основании имеющейся информации.
|
|
|
|
#8
14.05.2006, 21:48
|
||||
|
||||
|
Небольшой я педиатр, так что по-крестьянски.
Итак, мне кажется вероятным, что описанное состояние - следствие приема какого-то вещества. Про наркотики нам упорно не рассказывают, поэтому версию с опиатами пока оставлю рабочей. Кроме того, ничего не известно об ИМТ девочки и ее отношении к своему внешнему виду - оставляем препараты и БАД (включая домашнего приготовления) для похудения. Третья версия - экстренная контрацепция. Кого позвать...
|
|
#9
14.05.2006, 21:50
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
Комбинированный вид
