Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 31.08.2013, 10:38
Sovenn Sovenn вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.12.2009
Город: Нижний Новгород
Сообщений: 18
Сказал(а) спасибо: 16
Sovenn *
Однократные рвоты и температура

Добрый день.

Ребенок, 7 лет. Рост 127 см., вес 25 кг.
Периодически жалуется на легкую боль в области пупка.

14 июля - однократная рвота фонтаном, температура до 39 град. Стула не было. Сделать развернутое обследование не было возможности, врач поставила подозрение на сальмонеллез, назначила ципрофлоксацин, энтеросгель.
На следующий день температуры нет, рвоты нет, неприятных ощущений со стороны ЖКТ нет, стул обычный, оформленный. ципрофлоксацин пропили 2 дня и перестали.

26 июля - с утра мутило, потом однократная рвота. Температура в норме, стула не было.

13-14 августа мутило, однократно повышалась температура. Рвоты не было, стул обычный.

29 августа однократно жидкий стул.
30 августа однократная температура до 38,5 градусов.

С рождения у ребенка редкий стул (на гв раз в 5-6 дней, позже - раз в 3-4 дня).

На приеме у гастроэнтеролога ДЖВП?, Хр.запор неуточненной этиологии, исключить вр.аномалию развития кишечника.

Анализы:
ОАК в норме, гемоглобин 110
ОАМ в норме, только белок 0,033 г/л
Нечипоренко - в норме
АЛТ 0,54 (норма до 0,9)
АСТ 0,5 (норма до 0,45 )
Билирубин прямой 3,5 (норма до 4,1)
непрямой 14,4 (норма до 17,0)
Мочевая к-та в сыв.крови 0,21 (норма 0,2-0,34)

Кровь на лямблии 0,3 (норма 0-1 s/со)

Печеночные пробы, фосфатаза щелочная 583 (норма 0 - 480U/L)
Анализ кала на паразитов - все отрицательно
Копрология:
Мышечные волокна с исчерчен. ++ (норма -)
Без исчерченности ++ (норма +)
Мыла - (норма - ед.)
Перевариваемая раст. клетчатка ++ (норма -)
Крахмал переваренный - (норма +)
Кристаллы + (норма -)
Дрожжевые грибки + (норма -)
Остальное в норме

УЗИ
Печени всё в норме
Желчного:
Размер натощак 67х16х13, объем 8,1 см3
Стенки ровные, В области шейки 1 мм, тела 1мм, дна 1мм. Определяется перегиб в области тела с неполной перегородкой и области ейки камней и образований не выявлено. Содержимое неоднородное, в дне после перегородки слегка повышенной дисперсности.
через 40 минут после еды размер 67Х13Х12, объем 5,88 см3

Поджелудочная железа:
В размерах не увеличена, контуры ровные, четкие. Размеры головки 18мм, тела 15 мм, хвоста 15 мм. Эхогенность неравномерно повыена за счет мелких линейных включений. Паренхима однородная, узлов и образований нет.

Вывод: эхопризнаки выраженной деформации ЖП, умеренный застой в полости, сократимость 28% - гипомоторика.
Реактивное уплотнение структуры панкреас.

Осталось пройти ирригоскопию, чтобы исключить долихосигму.

Сейчас больше волнуют однократные рвоты и повышения температуры, боли в области пупка. Т.к. гастроэнтеролог назначила обследования, но по результатам анализов ничего не назначила.
Может кроме гастроэнтеролога нам надо еще к кому-то обратиться, чтобы не упустить ситуацию.

Спасибо
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 22:00.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.