Синдром пирамидного дефицита и НМП.

[Esenia]

Уважаемые врачи, здравствуйте.
Имеется ребенок, 4,5 года, астенического телосложения вес 14 кг и рост 105 см.
Диагнозы - основной атопический дерматит.
Сопутствующие:

1. синдром пирамидного дефицита (встает на цыпочки с полутора лет, на сегодняшний день постоянно ходит так)

что сделано: осмотры ортопеда, хирурга, невропатолога, ЭЭГ, общий массаж, массаж на ноги, парафиновые сапожки, ортопедическая обувь, гимнастика.

Из медикаментозного: мидокалм 25 мг *2 р/день 1 месяц

Улучшений нет. Есть ухудшения течения атопического дерматите после массажа и парафина.
У массажиста, ортопеда и хирурга к ребенку претензий нет, сказали - лечите голову, все проблемы оттуда. Тонуса нет, мышц не зажаты. Если напоминать ребенку, то встает на всю стопу и ходит нормально, пока не забудется. Забывается через минуту.

Анализы ОАК, ОАМ, узи внутренних органов - норма. Это я на всякий случай ))

Из последних назначений - баклофен 5 мг*2 р/день 1 мес. +массаж общий.

Нужен ли он?

2. Неврозоподобный синдром - НМП.

Жалобы: ложные позывы к мочеиспусканию в теоретически стрессовых ситуациях (сад, поликлиника, незнакомые люди) до 10 раз в сутки.
лечение - пикамилон 0,02 * 2р/день 1 мес

Через месяц - позывы до 40 раз в сутки в любом месте + учащенное мочеиспускание небольшими порциями.
лечение - фенибут 0,12 *2 р/день месяц

Цистит и ИМВП исключены ОАМ и узи мочевого пузыря и почек. ОАК и глюкоза в крови в норме.

Через месяц - позывы каждые 2-3 минуты, писает до 15-20 раз в сутки небольшими порциями. Основное количество ложных позывов приходится на укладывание на дневной сон и ночной. Не может заснуть, пока раз 30-40 не встанет пописать. Из этих 40 раз действительно писает 2-3-4 раза.
Нарушился сон - днем не засыпает, ночью спит нормально (энуреза никогда не было, просыпается из-за зуда на фоне АД). Но если проснется долго не может заснуть. Начинает плакать, есть эпизоды сомнабулизма.
Усиление агрессивности +отсутствие ремиссии атопического дерматита уже больше года.

ЭЭГ - выявляются, с учетом возраста ребенка, легкие общие изменения с регистрацией немодулированного альфа-ритма с частотой 8-9 колебаний в секунду, преобладающего по затылочным отделом без фотопароксизмальной реакции на РФС.
На фоне нагрузки с дыханием - несколько возросла дезорганизация ритмов, замедление фоновой активности в затылочных отделах.
Грубой ПА, типичной эпиактивности четкой м/полушарной асимметрии не выявлено.

глицин 1 т * 2 р/день
пантогам 0,12 *2 р/день 1 мес. затем
атаракс - четверть таблетки 1 р/день 1 месяц

Ребенок тревожный с рождения (родовых травм и диагнозов нет), боится громких звуков, избегает скопления людей, особенно, активных и шумных детей, в последние 2 года агрессия (кричит на близких, негативизм, протестное поведение, бьет близких, младшего ребенка, животных домашних, маскируя это под псевдоласку) и аутоагрессия (щипает себя, бьет, если что-то идет не так, как ей хочется).

Ребенок запланированный, воспитывается в благоприятной обстановке в полноценной семье, физические наказания исключены.

Из последних стрессов - рождение младшего ребенка в семье 9 мес. назад + попытки адаптации в детсаду (остается с истерикой, хотя пытаемся ходить уже год и только по часу-два)

Сад отменили.
На фенибут, атаракс выдает парадоксальные реакции перевозбуждения, немотивированной агрессии, нарушения сна, проблемы с засыпанием.

[Esenia]

Уважаемые врачи! Подскажите, пожалуйста, если есть время, оправдано ли назначение баклофена?