Обстуктивный бронхит у ребнка, Acinetobacter baumanii

[tenchill]

Добрый день. Ребенок, 4.5 года, в сад ходит, хронических заболеваний нет. Предрасположен к аллергии-отек Квинке на Виферон в 7 мес.
Ребенок болеет ОРВИ в среднем 4-5 раз в год. В июле поехали на море, начал кашлять. Сходили к врачу, послушала- обструктивный бронхит, хрипы в бронхах. Назначения- бромгенксин, ингаляйии с беродуалом, сложные ингаляции, физипроцедуры- лазер, магнит, КВЧ, озекерит. Пролечились. кашлять перестал. хрипы прошли. Приехали домой. в начале августа покашливал.Кашель сухой, лающий. Пошли к аллергологу, услышала небольшие хрипы в слева, отправила на рентген и сдавать анализы на аллергию.
На рентгене увидели двусторонний обструктивный бронхит. Анализы на аллергены выявили аллергию:
на шерсть кошки -2,41
на пыль- 0,55
Имуноглобулин Е общий - 252.
Анализ на токсокароз - отрицательный.
коклюш/паракоклюш-отрицательно
ОАК, все показатели в норме, кроме Эозинофилы- 10%, лейкоциты- 4,65, среднее содержание гемогл. в эритр.- 24
Назначения- эриус, флюдитек. пролечились. Не помогло, покашливания остались (все время кашель влажный, продуктивный).
В пятницу 20.09 посетили пульмонолога. услышала сильные хрипы/свиты с обеих сторон. Назначения: Клацид (7 дней), ингаляции с беродуалом- 3 раза в день,эриус 1- р.в. д. сдать анализы на токсоплазмоз, микоплазмоз,хламиди, бакпосев мокроты. Чем обосновали применение антибиотика- затяжное течение болезни, кашель и хрипы периодически проявляются в течении почти 2 месяцев. Предположили "аденоиды", т.к. постоянно стекает слизь по задней стенке. На следующий день ( в субботу) ребенка слушал педиатр, тоже выслушал хрипы, согласился с назначенным лечением. В понедельник 23. 09. снова слушал пульмонолог- хрипы присутствуют. Сегодня снова слушал тот же пульмонолог. Справа все чисто, слева единичные хрипы, проходящие после откашливания. Динамика- положительная. Лечение продолжаем. Ставит под вопросом бронхиальную астму.
Результате анализов, получили сегодня - хламидии, токсоплазмоз микоплазма-не выявлено
Бак посев мокроты - обнаружено: streptococcus pneumonaie 10*4 и Acinetobacter baumanii 10*5 чувствителен к ампицилину,нилидиксовой кислоте, нитрофурантоиду, триметоприму/сульфаметоксазону, хлорамфениколу,цефуроксиму.
Общее состояние ребенка- температура в норме на протяжении всего периода, активный, внешне совершенно здоровый.
Чем лечить Acinetobacter baumanii, насколько это страшно? лечится ли он Кларитромицином?
Пожалуйста, подскажите, как нам дальше лечиться, очные врачи говорят не паниковать, продолжать лечение. Антибиотик не отменять.

[eduardshraibman]

Сообщение от tenchill

....
Общее состояние ребенка- температура в норме на протяжении всего периода, активный, внешне совершенно здоровый.
Чем лечить Acinetobacter baumanii, насколько это страшно? лечится ли он Кларитромицином?
Пожалуйста, подскажите, как нам дальше лечиться, очные врачи говорят не паниковать, продолжать лечение. Антибиотик не отменять.

A. baumannii -оппортунистическая флора и обычно не вызывает проблем и не требует лечения..Как и другая оппуртонистическая флора ,она может вызывать заболевание у очень ослабленных больных, к которум относятся больные, длительно находящиеся на госпитализации в тяжелом состоянии,болные тяжелуе в отделеноях интенсивной терапии, больнуе, длительно находящиеся на аппарате искуственного дыхания и т.п.Высев из мокроты -это совсем не обязательно возбудитель конкретного заболевания.Врач назначил клацид, так как скорее всего заподозрил клинически атипичную пневмонию,протекающую с подобной клиникой.При сохранении кашля возможно будет предложено лечение обычное, которое назначается при Астме, "обструктивном бронхите " и подобное...

[tenchill]

спасибо за ответ.Сейчас кашля нет. Это хорошо,или плохо? надо же откашливать мокроту.

[eduardshraibman]

Если надо -ребенок откашливает, если нет кашля- возможно выздоравливает и мешать не надо