|
#32
17.01.2012, 16:11
|
|||
|
|||
|
Цитата:
был у меня подобный пациент, но фистулу расковырял себе сам (наркоман). по картинке вообще было не определить где оно - соустье. зашел с другой ноги, долго "выщупывал" место фистулы многоцелевым катетером - оказалась п/з поверхностной бедренной и на небольшом удалении от устья глубокой. пареньку и мне повезло: соустье разобщили имплантацией графта Jomed (несмонтированного) 6-12 mm - двумя баллонами смоделировали необходимую "конусность", т.к. разница диаметра ПБА выше и ниже была существенной. не факт, что здесь такое будет возможно....но вариант. 
|
|
#33
23.01.2012, 19:24
|
|||
|
|||
|
Перед Новым годом сотворил что-то похожее своими руками, причем с однократной пункцией. Ангиографию не делали. Много смотрели под УЗИ. Шумит, а полости аневризмы нет... Нашли фистулу. Ничем не беспокоит. В конечном итоге решили, что фистула между бедренной артерией и устьем БПВ. Первую неделю пока была некоторая инфильтрация в зоне доступа прижать так чтобы пропал шум не удавалось. После того как отечность уменьшилась удалось прижать очень элегантно, легко, практически одним пальцем и после 20 минут адекватной компрессии под аускультативным контролем фистула закрылась...
Пусть Вам тоже повезет!!! С наилучшими пожеланиями, Лев.
|
|
#34
23.01.2012, 21:10
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Мануальную компрессию думали, но прошло много времени - скорее не поможет. Предлагайте что-нибудь еще
|
|
#36
25.01.2012, 16:46
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#37
16.03.2012, 07:39
|
|||
|
|||
|
узел для ProstarXL
Может кому интересно будет. Я подсмотрел и снял на видео вязание узла после прошивания простаром. Кажется, он попроще, чем рекомендует производитель. Гемостаз выглядит очень элегантно.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Доктор с опытом в 100 простаров не рекомендует пользоваться толкателем. Говорит, что это травмирует и деформирует бедренную артерию.
|
|
|
|
#38
24.05.2012, 09:41
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#39
22.02.2013, 22:24
|
|||
|
|||
|
Хочу поделиться впечатлениями от нового устройства.
FemoSeal от St.Jude, пользуемся примерно месяц, очень приятные впечатления. Раньше станартно до 8 Fr включительно использовали Starclose, по сравнению с ним устройство выглядит не очень солидно, нету крупных цифр, показывающих на что в каком порядке нажимать, но оказалось довольно удобно в применении. До 7 Fr включительно после закрытия доступа этом FemoSeal всего два раза из наверное 30-40 мне пришлось додавливать, потому что не было идеально сухо, остальные - полный гемостаз сразу после удаления устройства. Механизм действия - 2 пластинки, одна вводится в просвет артерии, потом устройство подтягивается и нужно ввести вторую пластинку, на адвентицию, параллельно сама затягивается нитка, которая их сближает. Концы нитки приходится отрезать самому. Все, что остается в пациенте - рассасывающееся. У пациентов с выраженным атеросклеротическим поражением бедренной артерии в месте пункции все же пользуемся СтарКлоузом, чтобы не оставлять инородных тел в просвете.
|
|
#40
23.02.2013, 11:30
|
|||
|
|||
|
В России это устройство продается и называется AngioSeal 6 F и 8F.
У нас опыт более 100 устройств. Устройство оставляет очень позитивные эмоции, очень удобное, использовали как при ретроградном так и при антеградном бедренных доступах. На мой взгляд при сравнении со Starclose, как раз при измененных артериях его применять предпочтительней, так измененная атеросклерозом сосудистая стенка, да если еще кальцинированная не всегда удачно закрывается ушивающим и клипирующим устройством. В среднем гемостаз действительно символический 2-3 минуты. В литературе описаны случаи применения двух AngioSeal 8F при закрытии доступов более 12F.
|
|
#41
23.02.2013, 12:40
|
|||
|
|||
|
Нет, AngioSeal у нас тоже есть, это разные устройства. Почему-то на сайте StJude FemoSeal отсутствует на английском языке, только на немецком
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#42
23.02.2013, 16:22
|
|||
|
|||
|
Да, спасибо, посмотрел, устройство, полностью автоматическое. На сайте указано, что вещество (по-видимо тоже на основе коллагена) полностью резорбируется.
Хотя, принцип тот же, что и AngioSeal.
|
|
#43
30.08.2013, 07:43
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
- игла прошла внутрь "коронки-скрепки", интр-р - тоже зашел, а вот вынуть его уже не смогли...
|
#45
23.10.2013, 17:45
|
||||
|
||||
|
Осложнение после PROGLIDE
Активная женщина 71 года.
Злостная курильщица. Сейчас не курит. ИБС, стенокардия III ФК. Множественное поражение коронарного русла, включая ствол ЛКА (70%). Перемежающая хромота менее 50 м, боли покоя в правой ноге. Отказ от аорто-коронарного шунтирования (кардиохирургом). Двухэтапное стентирование: ствол, ПМЖА, ПКА суммарно 4 Promus. Третьим этапом успешное вмешательство на подвздошных артериях: Артериография перед ушиванием левой ОБА:
|
Линейный вид
