|
#1
25.10.2013, 09:45
|
|||
|
|||
|
Человек худеет, отсутствует аппетит, слабость. Что делать?
Папа 75 лет. Рост 168, вес 61 (сейчас)
Всегда активный, много гулял, ходил пешком. В мае съездил к себе на родину, потом в санаторий Самоцвет.,т.е. состояние было вполне норм. С июля где-то пропал аппетит, начал худеть, похудел на 10 кг за 1,5-2 мес. Анализы и различные исследования причину такого состояния не выявили, кроме возрастных изменений, кот.не могут дать такой симптоматики. Пройдено: рентген гр.клетки, ФГДС (2 раза), колоноскопия, узи бр.полости (2 раза), рентген желудка, узи щитовидки, узи сердца (2 раза), трузи предстат.железы, кт грудн.клетки и бр.полости с целью онкокопоиска, вчера сделано мрт головы. Анализы крови и мочи. ПСА.ТТГ. Из отклонений - высокая амилаза крови- 300. Но УЗИ и КТ, врачи говорят) ничего криминально не показывают. Месяц лежит в госпитале. За этот месяц похудел еще на 5 кг (сейчас 61). Слабость. Есть не хочет вообще, еду ест как таблетки-надо, значит надо. Голос сиплый стал. Врачи разводят руками. Лежит, кстати в психиатрич.отделении, типа депрессия у него. Леч.врач-психиатр грит - не мой пациент: депрессия есть, но вторична: от плохого самочувствия. Консультации терапевка, уролога, отоляринголога, гастроэнтеролога, кардиолога, невролога, эндокринолога В среду его выпишут и что дальше??? К какому специалисту его вести? Вчера повторно делали ему узи щитовидной железы (рез-тов не знаю пока, нго узи месячной давности тоже ничего плохого не показало) Могу выложить любые исследования. Заключение КТ: Высокое стояние купола диафрагмы слева.(вот это почему?..) Подковообразная почка. Атеросклероз брюшного отдела аорты. Эндокринолог: сахар - 6, нарушение толерантности к глюкозе, но это ему лет 5 назад еще поставили. Ттг-1,0 ПСА 2,5 P.S. Анализы крови не могу найти, забрал чтоли в госпиталь с собой, при необходимости заберу-выложу. 
|
|
#3
26.10.2013, 03:14
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте.
Из описанного Вами ничего патологически криминального не вижу. Большинство причин похудения были исключены, некоторые даже 2 раза. Как Вы понимаете, консультация на данном форуме виртуальная, со всеми ограничениями всвязи с этим фактом. Могу Вам предложить выложить здесь все результаты исследований.
|
|
#4
25.11.2013, 06:14
|
|||
|
|||
|
Подымаю тему.
Папу выписали из больницы. Ситуация осталась прежней: сильная слабость (почти все время лежит, сидит опираясь на спинку обязательно, выходит погулять на 10-15 мин, пока собирается неск-ко раз присядет или приляжет, аж испариной покрывается), аппетит отсутствует напрочь, к мясу, рыбе отвращение. Ест 5 раз в день под моим присмотром, потому что надо.. Подключила нутризон 1 ст. в день пока на ужин. При этом все равно тяжело удержать вес  Пересдал ТТГ вчера ТТГ-1,1150 СТ4-16,51 АТ-ТПО-0,49 После выписки был на консультации у гастроэнтеролога другого еще-в чем причина так и не поняли. При выписке доктор сказала, что раз ничего не нашли, значит это все-таки депрессия (хотя полтора месяца, пока он там лежал, говорила, что причина не в ней.) Сказала-начало деменции и т.п. Почему такая слабость? Почему теряет вес? Нарушение памяти не замечаю, человек адекватен, читает газеты, играет в шахматы и шашки с внучкой. Болей нет. Давление и температура - норм. Что делать?? К какому специалисту пойти? Какие анализы еще сделать? Он реально слабеет. Еще из жалоб "пришлепывает ногу", но в больнице смотрел его невролог, делали МРТ, сказал ничего нового там нет, есть старые "последствия инсульта" в 2008г. Принимает все лекарства, прописанные врачами. Какие исследования выложить? Помогите, пожалуйста! Не знаю, как выложить выписки-не дает больше загружать... Может, так? [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#5
25.11.2013, 09:16
|
||||
|
||||
|
По интернету не видно пациента, но и в выписках не увидела исключения хронической надпочечниковой недостаточности - калий, натрий, свободный кортизол суточной мочи.
|
|
#6
25.11.2013, 09:43
|
|||
|
|||
|
Цитата:
На калий и натрий сдать надо кровь?
|
|
#7
25.11.2013, 09:58
|
||||
|
||||
|
Да, на калий и натрий - кровь, на кортизол - суточную мочу.
|
|
|
|
#8
03.12.2013, 05:00
|
|||
|
|||
|
Сдали анализы:
Хлор 94,000 ммоль/л 98,0 - 107,0 (Референтные значения) Калий 4,780 ммоль/л 3,5 - 5,1 Натрий 137,700 ммоль/л 136,0 - 145,0 Кортизол свободный в моче 926 нмоль/сутки (138,0 - 524,4 реф.зн.) Суточный диурез 1,300 л 0,800 - 2,500 Пожалуйста, прокомментируйте! И что нам делать дальше? Состояние такое же: слабость, ПОЛНОЕ отсутствие аппетита (есть для него - мУка), одышка.
|
|
#9
03.12.2013, 19:25
|
||||
|
||||
|
М-да, несколько неожиданный результат... Хроническая надпочечниковая недостаточность исключена напрочь, осталось все-таки посмотреть по гиперкортицизму (бывает, что накрепко увязанному с депрессией).
Похудание равномерное или в первую очередь похудели конечности при достаточно объемных животе и груди? Есть ли изменения окраски кожи (в каких местах), есть ли "растяжки" на теле?
|
|
#10
03.12.2013, 19:37
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#11
04.12.2013, 16:51
|
||||
|
||||
|
Поскольку в редких случаях, но Кушинг все-таки может протекать с похуданием, а УВИДЕТЬ через интернет сложновато, то нужен либо ОСМОТР грамотного эндокринолога на предмет визуального определения вероятности Кушинга - либо последний анализ: малая дексаметазоновая проба (опять-таки с участием очного доктора).
|
|
#12
04.12.2013, 19:40
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Осталось найти грамотного эндокринолога... Спасибо Вам, что помогаете! О результате отпишусь.
|
|
#13
13.12.2013, 15:13
|
|||
|
|||
|
К сожалению, к врачу на прием не попали (записалась на 11/12 к доктору наук), а он отменил прием(( С 12/12 папа в госпитале-так было по плану, в последние перед госпитализацией дни, ослабел еще больше, сильная одышка. Сегодня в госпитале упало давление до 90/50, закружилась голова.
Отменили Омник. Сказал врач, он давление понижает. Нашу переписку врачу лечащему передала. Сама с ней только в понедельник увижусь. Больше ни у кого никаких версий нет? На чем еще, кроме консультации грамотного эндокринолога и анализе на Кушинг, настаивать? Папе становится хуже, а причина так и не найдена..(((
|
|
#14
24.12.2013, 05:23
|
|||
|
|||
|
Тихо сам с собою я веду беседу...
Неужели никто нам уже не поможет? Папу сегодня выписывают. Вчера имела беседу с и.о.зав.отделения и врачом лечащим. Считают они, что весь он дообследован. Одышка "может быть отчего угодно, например, сосудистой этиологии или еще какой.." Весь смысл беседы свелся к тому, что "это старческое, человек нуждается в уходе" и т.п. Проверять, говорят, больше нечего. Капали, к слову ему аспаркам только. При поступлении, когда упало у папы давление от каких-то таблеток, которые они ему дали, ему поставили преднизолон, 3 дня ставили. И отец ожил-одышка пропала, забегал, появился аппетит. Это что они ему простимулировали? Я знаю, что преднизолон длительно не дают, но ему реально стало лучше ГОРАЗДО и СРАЗУ. Потом, после отмены преднизолона, состояние слабости стало возвращаться, снова появилась одышка и стала нарастать, пропал аппетит. Признаков Кушинга, сказали, нет. Вот еще со слов эндокринолога "Гипокортицизм вы у него исключили. Если исключен сахарный диабет, тиреотоксикоз, то надо искать онкологию". Онкологию тоже не нашли. И что дальше? Заберу его домой умирать? Состояние реально ухудшается. В госпитале за 10 дней еще потерял 2 кг. На 27/12 записала его к психиатру-геронтологу. Вы реально верите, что такое состояние у него от какой-то мифической депрессии, которая ВДРУГ на него напала летом и испортила ему все здоровье? Чел.в здравом уме и прочее.. Считаю это в его случае просто отмазкой((( Ответьте кто-нить, пожалуйста....... Вечером выложу выписку.
|
|
#15
24.12.2013, 12:22
|
||||
|
||||
|
Кроме слабости на что жалуется? Боль в суставах, апатия, потеря интереса к жизни, нарушение сна? Тревога, беспокойство, нарушение настоения, навязчивые мысли? Получает ли антидепрессанты?
|
Линейный вид
