АВ блокада IIст.Мобитц II

[Chernij_Doctor]

Доброго времени суток!
Что касаемо вашего ХМ-ЭКГ - если дедушка предъявляет жалобы на головокружение, и в анамнезе имелись уже эпизоды потери сознания, а из принимаемых лекарственных средств нет в перечне препаратов класса В-блокаторов (конкор, бисопролол, метопролол и т.д.), то необходима консультация кардиолога-аритмолога для решения вопроса об имплантации ИВР (кардиостимулятора). Наличие АВ-блокады 2 степени 2 тип является показанием, для постановки стимулятора. Единственно, нужно дополнительно сделать УЗИ БЦА для исключения гемодинамически значимых стенозов.

[Lora_m]

Большое спасибо за ответы, результаты УЗИ и биохимии попрошу у доктора и выложу сюда завтра. Нет, сознание он никогда не терял, головокружения периодические, пьет только энам 5мг и глидиаб. Давление проконтролирую, честно он его никогда и не меряет, когда приходит врач измеряет, говорит что норма.

[Korzun]

Сообщение от Chernij_Doctor

Наличие АВ-блокады 2 степени 2 тип является показанием, для постановки стимулятора.

Факт некоего аритмологического диагноза не является показанием к имплантации ЭКС!
Основополагающими в показаниях к имплантации ЭКС являются длина асистолии в секундах и ощущения пациента (обмороки и головокружения).
По данным приведенного Холтера однозначных показаний к имплантации ЭКС нет. Сильно смущает низкий верхний порог среднесуточных колебаний ЧСС, но это не есть критерий для имплантации.

Перечень показаний для имплантации ЭКС (на английском языке):
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Прямая ссылка на pdf: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[GIZA]

У больного АВ-блокада 2 степени 1-2 типов. При отсутствии характерных клинически симптомов и ЭКГ признаков трудно решить на каком уровне находится блокада. АВ-блокада 2 ст. второго типа (когда QRS расширен) обычно на инфранодальном уровне, АВ-блокада 2 ст. первого типа может быть так же инфранодальной даже, когда QRS узкий. Поэтому целесообразно провести ЭФИ.
При приобретенной бессимптомной АВ-блокаде 2 ст. на интра- или инфра-Гисовском уровне, выявленной на ЭФИ, имплантация постоянного ЭКС рекомендуется. IIa В
Permanent pacemaker implantation is reasonable for asymptomatic second-degree AV block at intra- or infra-His levels found at electrophysiological study. CLASS IIa (Level of Evidence: B)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Lora_m]

вот то, что есть в карте по крови: креатинин 70 мкмоль/л
мочевина 5,9 ммоль/л
ГГТ 86 ед/л
АЛТ 16 ед/л
АСТ 14 ед/л
Щел.фосфотаза 151 ед/л
Глюкоза 4,7 ммоль/л
Холестерин 4,1 ммоль/л;
в моче лейкоц. 12-14, эритр. 0-1 в п/зр, остальное норма;
давление 140/80, голова кружится не всегда, говорит что при резких поворотах в основном. Ниже привожу ЭХО и УЗИ. Предлагали лечь в больницу, отказывается, говорит, что пожил достаточно. Назначили в/в милдронат 5,0, табл.панкреатин, фосфоглив. Вот и не знаю, что делать?

[Lora_m]

вот результаты обследования