Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Педиатрия

Педиатрия Форумы: Вакцинопрофилактика, Форум для врачей педиатров, Часто задаваемые вопросы, Психомоторное и речевое развитие детей, Детско-родительские отношения

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 17.12.2013, 23:15
Bellatrix Bellatrix вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.05.2011
Город: Москва
Сообщений: 61
Сказал(а) спасибо: 27
Bellatrix *
1 год. Три дня температура 38,5 без симптомов (не розеола). ОАК. Зубы?

Добрый день!
Буду очень признательна консультации.

Дочке 1 год. 3-й день держится температура 38 – 38,5 (сбиваю Нурофеном). Сегодня выше 38 не поднималась. Два дня до подъема температуры был понос (стул до 4-х раз в день).

Симптомы:
- увеличилось слюнотечение;
- когда дочка сосет грудь, то часто давится;
- несколько раз в день (очень редко) она откашливается, как если бы скопилась мокрота (возможно из-за слюней);
- на вдохе при плаче голос слегка сиплый (при «разговоре» нет) и когда спит дыхание тоже бывает сиплым;
- насморка как такового нет, нос чуть сопливее, чем обычно;
- от прикорма отказывается, весь день и ночь очень часто прикладывается к груди, но не сколько поесть, сколько как к соске;
- настроение плохое, ноет, постоянно просится на ручки.

Т.е. по сути очевидных симптомов ОРВИ нет.
Розеолой переболели примерно два месяца назад.

В первый день повышения температуры вызвали педиатра. Она сказала, что это зуб и разглядела опухшую десну (мне десна опухшей не кажется). Уши, нос, горло и легкие при осмотре в норме.

На третий день температуры педиатр вновь приходила. Диагноз тот же – зуб. Но с ее слов, горло стало чуть красным. Она сказала, что это реакция на зубы и из-за температуры может присоединиться инфекция из-за живущих в горле бактерий, поэтому если еще два дня температура не станет меньше 38, то начинать давать Сумамед для профилактики.

За день до поднятия температуры сдавали ОАК для профосмотра:

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), метод капиллярной фотометрии
Скорость оседания 2 мм/ч 2 - 20

Общеклинический анализ крови (23 показателя)
Лейкоциты (WBC) 9.64 *10^9/л (6,60 - 11,20)
Эритроциты (RBC) 4.38 *10^12/л (3,00 - 4,40)
Гемоглобин (HGB) ↓ 108 г/л 110 - 132
Гематокрит (HTC) 32.7 % (32,0 - 40,0)
Средний объем эритроцита (MCV) 74.7 fL (73,0 - 85,0)
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) 24.7 пг (22,0 - 30,0)
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) 330 г/л (280 – 380)
Тромбоциты (PLT) 283 *10^9/л (150 – 400)
Распр. эрит. по V - станд отклон(RDW-SD) 38.2 fL (37,0 - 54,0)
Распр. эрит. по V - коэф. вариац(RDW-CV) 14.3 % (11,3 - 19,5)
Распр. тромбоцитов по объему (PDW) 10.9 fL (10,0 - 20,0)
Средний объем тромбоцита (MPV) 10.00 fL (9,40 - 12,40)
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) 24.6 % (13,0 - 43,0)
Нейтрофилы (NE) 4.42 *10^9/л (1,50 - 8,50)
Лимфоциты (LY) 3.71 *10^9/л (3,00 - 9,50)
Моноциты (MO) ↑ 1.21 *10^9/л (0,05 - 0,60)
Эозинофилы (EO) 0.25 *10^9/л (0,02 - 0,30)
Базофилы (BA) 0.05 *10^9/л (0,00 - 0,08)
Нейтрофилы, % (NE%) 45.8 % (28,0 - 48,0)
Лимфоциты, % (LY%) 38.5 % (37,0 - 60,0)
Моноциты, % (MO%) ↑ 12.6 % (3,0 - 10,0)
Эозинофилы, % (EO%) 2.6 % (1,0 - 7,0)
Базофилы, % (BA%) 0.5 % (0,0 - 1,2)

Отсюда вопросы:

1. Описанная картина действительно характерна для зубов. Если да, то как долго может держаться температура?

2. Какие действия предпринимать, если, например, и завтра и послезавтра температура спадать не будет, и новых симптомов добавляться тоже не будет? Сомневаюсь в уместности антибиотика…

3. Можно ли переболеть розеолой не один раз?

Заранее благодарю за ответ!
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 18.12.2013, 08:41
Аватар для Elena_Bondareva
Elena_Bondareva Elena_Bondareva вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 08.09.2008
Город: Москва, СЗАО
Сообщений: 9,581
Сказал(а) спасибо: 19
Поблагодарили 3,996 раз(а) за 3,898 сообщений
Elena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нет, для зубов не характерно. Какая то вирусная инфекция. Когда действует жаропонижающее, как самочувствие?
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 18.12.2013, 09:59
Bellatrix Bellatrix вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.05.2011
Город: Москва
Сообщений: 61
Сказал(а) спасибо: 27
Bellatrix *
Еще забыла уточнить, за две недели до сдачи ОАК, дочка переболела аденовирусной инфекцией и отитом.

На жаропонижающих настроение все равно так себе... Не носится как обычно Т.е. явно чувствует себя не очень хорошо. Вялость, сонливость, плаксивость.

Сегодня ночью температура поднялась до 39. В 5 утра сбила температуру Нурофеном и уже 8 часов она не поднимается выше 37.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 18.12.2013, 12:47
Аватар для Elena_Bondareva
Elena_Bondareva Elena_Bondareva вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 08.09.2008
Город: Москва, СЗАО
Сообщений: 9,581
Сказал(а) спасибо: 19
Поблагодарили 3,996 раз(а) за 3,898 сообщений
Elena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Понаблюдайте до завтра.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 18.12.2013, 13:12
Bellatrix Bellatrix вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.05.2011
Город: Москва
Сообщений: 61
Сказал(а) спасибо: 27
Bellatrix *
Спасибо! Понаблюдаем... На всякий случай записались завтра на прием к платному педиатру.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 19.12.2013, 11:45
Bellatrix Bellatrix вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.05.2011
Город: Москва
Сообщений: 61
Сказал(а) спасибо: 27
Bellatrix *
Добрый день еще раз!

Сегодня была первая ночь, когда температура не повышалась выше 37,3 и стали более очевидны проявления вируса (ринит, редкий влажный кашель). Были на приеме у другого педиатра.

Диагноз: риноаденоидит, фарингит, катаральный правосторонний отит.

Лечение:
Кипферон, Ринофлуимуцил в нос, Аквамарис, Полидекса в нос, Полидекса в уши, Гексорал, Лазолван.

Врач сказала, что это вторая волна аденовирусной инфекции, которой дочка переболела 2 недели назад. Сегодня еще сдали ОАК, по результатам которого она назначит или не назначит антибиотик. Правое ушко по ее словам чуть красное, возможно, как реакция на заложенный нос.

Прокомментируйте, пожалуйста, назначенное лечение.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 19.12.2013, 13:34
Аватар для Elena_Bondareva
Elena_Bondareva Elena_Bondareva вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 08.09.2008
Город: Москва, СЗАО
Сообщений: 9,581
Сказал(а) спасибо: 19
Поблагодарили 3,996 раз(а) за 3,898 сообщений
Elena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Кроме аквамариса ничего не надо. Если ухо болит- нурофен.
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 19.12.2013, 20:16
Bellatrix Bellatrix вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.05.2011
Город: Москва
Сообщений: 61
Сказал(а) спасибо: 27
Bellatrix *
Спасибо большое за ответ!
Знаете, если про Кипферон, Лазолван и Гексорал я даже не сомневалась, то вопрос с носом для меня остается открытым. Я всеми руками "за" доказательную медицину, ЧАВО знаю наизусть, себе ОРВИ никогда и ничем не лечила (максимум сосудосуживающие капли), но...

В предыдущую нашу болезнь я неделю лечила дочке насморк Аквалором и Називином на ночь. Все закончилось поднятием температуры до 38,5, зелеными соплями, конъюнктивитом, отитом и курсом антибиотиков. Что я делала не так? Почему мы в итоге получили весь этот букет и растянули болезнь на две недели?

Вопрос скорее для самоуспокоения. Мне, как маме, важно не только верить, но и понимать, что, зачем и почему я даю/или не даю своему ребенку. Просто когда абсолютно все очные педиатры (платные и бесплатные) выписывают эти портянки лекарств, становится несколько страшно просто капать Аквамарис и ждать
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 19.12.2013, 21:30
Аватар для Elena_Bondareva
Elena_Bondareva Elena_Bondareva вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 08.09.2008
Город: Москва, СЗАО
Сообщений: 9,581
Сказал(а) спасибо: 19
Поблагодарили 3,996 раз(а) за 3,898 сообщений
Elena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Это от вас не зависит. Либо так складываются обстоятельства и случается осложнение, либо ребенок выздоравливает. Не зависимо от того, пляшете вы с бубном или ничего не делаете.
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 19.12.2013, 21:48
Bellatrix Bellatrix вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.05.2011
Город: Москва
Сообщений: 61
Сказал(а) спасибо: 27
Bellatrix *
Вы меня успокоили. Спасибо большое!
Но мечта найти очного педиатра, не назначающего огромные списки лекарств при ОРВИ, похоже остается несбыточной.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 04:47.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.