Результаты ЭЭГ

[Aranda]

Добрый день!
Сыну сейчас 3,4 года (рост 98 см, вес 15кг). Ходит в частный детский сад (с 1,3 лет). Родился естесвенным путем в 36 недель, вес 2800гр., рост 51 см. Было кровоизлияние, ишимия, повышенный билирубин.
Сразу после роддома ребенок прошел лечение в стационаре 1 месяц.
До 3 лет никаких претензий по неврологии у неврологов не было, никаких препаратов не принимали.
В середине июня 2013г. начался нервный тик (частое моргание глаз) и беспокойный сон (разговаривал и всхлипывал, но не просыпался), отклонений в поведении не было. Обратились к неврологу прописала Атаракс+Магний В6+хвойно/соляные ванны. Через 1,5 месяца лечения (к началу августа) нервный тик полностью прошел, сон нормализовался.
В августе ребенок перенес Энтеровирус и через 4 дня Герпангину (без антибиотиков), тиков не было, сон был спокойный.
Сентябрь - тиков не было, сон был спокойный.
В начале октября 2013 и по сегодняшний день опять начался:
1. Нервный тик (частое моргание глазами) то чаще, то реже.
2. Беспокойный сон (разговаривает, всхлипывает, ворочается, иногда трет глаза ручками, иногда скрипит зубами (редко), не просыпается, поворачивается с боку на бок, дергает руками/ногами - как будто скидывает одеяло) - все это происходит 1-2 раз за ночь в период с 23.30 до 00.30 каждый раз в течение не более 1 минуты. Спать ребенок всегда ложится в 21.30 и к 22.00 всегда уже спит. До и после периода 23.30-00.30 ребенок спит спокойно. просыпается 7.00-7.30
3. Днем стал теребить рукой губу или палец, часто вытирает нос и рот рукой (навязчивые движения) + поведение стало хуже (иногда бывают истерики+агрессия), но такое поведение только при близких людях, в садике его хвалят (послушен, неагрессивен, играет с детьми, выполняет все требования, хорошо кушает, хорошо спит днем, на занятиях пытается выполнять все задания).
4. Логопед сделал заключение, что развитие ребенка в норме (речь присутствует, но не все звуки выговаривает пока, речь понимает, все задания логические/на внимательность - выполняет, на контакт идет охотно, занимается с удовольствием).
По рекомендации невролога сделали ЭЭГ. ЭЭГ делали поздневечернее на дому (приезжал эпилептолог с аппаратурой и делал ЭЭГ в течении часа с 22.30 до 23.30, ребенок спал).
Результаты ЭЭГ.
Исследование в состоянии естественного дневного сна.
Клинических патологических феноменов не зарегистрировано.

Общая характеристика ЭЭГ сна:
Альфа активность: не выражена.
Бета активность: не выражена.
Дельта активность: амплитуда ритма увеличилась с 276 мкВ до 320 мкВ; индекс увеличился на 44%; произошел переход области выраженности с левой лобной области (F3) к правой задневисочно-затылочной области (Т6 О2).

Зарегистрированы комплексы острых волн и едиичные комплексы региональной субклинической эпилептиформной активности в виде ОВ-МВ в правой задневисочно – затылочной области.

Заключение: ЭЭГ глубоких стадий МВ – сна. Фазово – стадийная структура сна соответствует возрастной норме. Паттерны сна (К – комплексы, вертекс – потенциалы, веретена сна) представлены в достаточном количестве, не деформированы. Зарегистрированы комплексы острых волн и едиичные комплексы региональной субклинической эпилептиформной активности в виде ОВ-МВ в правой задневисочно – затылочной области.

Требуется наблюдение в динамике через 6-12 месяцев.

С этим заключением пришли на консультацию к неврологу, который поставил диагноз: РНЦ. Гиперкинетический Синдром. Паросомнии. Субклиническая Эпилептиформная активность.

Было назначено следущее лечение:
1. Магний В6 - 1 месяц по 5 мл./2 раза в день
2. Танакан (40мг) - 1/3 таблетки 2 раза в день (у/в) - 2 месяца
3. Фенибут (250) - 1/4 таб. 2 раза в день (у/в) - 7 дней, затем 1/4 таблетки утром+1/2 таблетки вечером - 1,5 месяца, затем глицин 1 таб./2 раза в день 1 месяц.
4. Хвойно-соляные ванны

с 16 октября начали лечение, пока всевышеописанные симптомы сохраняются. Так же мне показалось, что сегодня ночью ребенок чаще вздрагивал (не знаю как это правильно объяснить).

Пожалуйста, прошу вас ответить на следующие вопросы:
1. Прошу Вас посмотреть прикрепленный файл ЭЭГ и написать свое заключение. Очень беспокоит вопрос наличия Эпилепсии у ребенка, особенно в связи с сопутствующими симптомами.
2. Адекватно ли назначенное лечение с учетом результатов ЭЭГ и сопутствующей симптоматики?
3. Насколько информативно ЭЭГ, которое было нам проведено? (1 час поздневечернего мониторинга) ?

С уважением,
Елена.

[Dr. W.N.]

1. На представленных распечатках скорее всего не эпилептиформная активность, а нормальный элемент сна (т.н. POSTS). Его бывает трудно отличить от патологической активности, особенно если такие элементы асимметричны, как в вашем случае.
2. По представленным жалобам в первую очередь ребенку (или семье) нужен психотерапевт, а не невролог. Вероятно тревожное расстройство. Медикаментозное лечение в подобных случаях обычно избыточно.
3. ЭЭГ нужна для подтверждения теории об эпилептическом характере тревожащих эпизодов. Если моргания расценены как возможные эпилептические приступы, то их и надо фиксировать на ЭЭГ-видеомониторинге. Если речь не об эпилепсии, то ЭЭГ вообще обычно делать не нужно.

[Aranda]

Огромное спасибо Вам за ответ.

[Aranda]

Доброе утро, прошу Вас ответить на следующий вопрос, ночью стала замечать, что у ребенка не только подергиваются конечности (кратковременно, несколько раз за ночь), но и иногда мелко дрожит все лицо в течении нескольких секунд, ребенок не просыпается, но начинает тереть глаза кулочками. Происходит всегда в одно и тоже время, в период с 23.30 до 1.30 ночи, засыпает ребенок в 22.00. На утро ребенок ведет себя как обычно. Является ли это вариантом нормы, с учетом выше приложенного ЭЭГ исследования?

[Dr. W.N.]

Предыдущая ЭЭГ тут ни при чем. Покажите видеозапись или сделайте ЭЭГ-видеомониторинг с фиксацией предмета ваших жалоб, тогда можно будет говорить с большей или меньшей уверенностью/

[Aranda]

Добрый день, спасибо вам за ответ.
Будем после праздников делать ночной видеомониторинг обязательно, к сожалению сейчас уже все занято.