Микроаденомы гипофиза. Нужна консультация

[Vyhopen]

Здравствуйте! Хочу обратиться за консультацией.
Мне 30 лет. Рост 168 см. Вес 92 кг (набрала во время первой беременности, да так и не похудела).
Жалобы: аменорея. Не могу забеременеть.
Было 2 беременности, детям 7 и 4 года. До беременности мес. были, но нерегулярный цикл. Первая беременность(2006 г.) была под угрозой, я принимала дюфастон, лежала 3 раза на сохранении. Вторую(2009 г.) выносила нормально. Рожала сама. Кормила грудью второго ребенка 1 год и 1 мес. После прекращения кормления молоко понемногу подтекало еще месяцев 6. После второго ребенка менстр. не возобновилась. В 2012 лечилась у гинеколога. В апреле 2012 сдавала анализы на "женские" гормоны. Результаты:
кортизол: 980 (норма 260-720 нмоль/л)
тестостерон: 1,2 (0-5 нмоль/л)
прогестерон: 1 ф. - 4,5 (0-5 нмоль/л), 2 ф. - 5 (0,5-6 нмоль/л), 3 ф. - 8,3 (8 - 78 нмоль/л)
эстрадиол: 1 ф. - 0,1 (0-0,5 нмоль/л), 2 ф. - 0,07(0,4-1,2 нмоль/л), 3 ф. - 0,12(0,2-0,8 нмоль/л)
Пролактин: 40 (1 - 17 нг/ мл)
ДЕАС 345 (30-333 мкг/100 мл) - не знаю, как аббр. ДЕАС переводится на русский, пишу по-украински, как в анализе .
фолликулостимулирующий гормон гипофиза: фол. фаза - 3,7 (1,8 - 10,5), овул. пик - 3 (4,5 - 18 мо/л), лют.фаза - 2,9 (1 - 8 мо/л)
лютенизирующий гормон гипофиза: фол. фаза - 1,6 (0,5 - 5), овул. пик - 1 (5 - 30 мо/л), лют.фаза - 1,3 (0,5 - 5 мо/л)

Принимала Диане 35 (назначал гинеколог) - на фоне таблеток менстр. была, перестала пить - менстр. пропала. Пила также клостилбегит (2 раза по 5 дней) - овуляция так и не наступила (определяла по базальной температуре). Последняя менстр. была в ноябре 2012 г.
Потом лечение я забросила, т. к. мой доктор уехал за границу, да и у меня не было времени заняться собой - ведь ничего, кроме аменореи и невозможности забеременеть, не беспокоило...
Мы с мужем хотим еще ребенка, поэтому в ноябре 2013 г. я снова пошла к гинекологу (другому). Меня отправили на УЗИ матки и яичников - все в норме.
Гинеколог направила к эндокринологу. Эндокринолог назначила УЗИ щитовидки (все в норме), анализы на пролактин, ТТГ, свободный Т4, а также МРТ гипофиза.
Результаты анализов:
пролактин - 2864 мIU/mL (норма 95,4 - 699)
ТТГ - 1,4 мIU/mL (0,27 -4,2)
св. Т4 - 14,61 pmol/L (12 - 22)
МРТ: Гипофиз не выходит за границы турецкого седла. Верхний край гипофиза выпуклый. Размеры гипофиза: переднезадний 10 мм, высота - 8 мм, ширина - 14 мм. Ножка гипофиза незначительно смещена влево. В правой части гипофиза визуализируется округлый участок слабогиперинтенсивного сигнала в Т2 33, слабогипоинтенсивного сигнала в Т1 33, с кистозным включением, до 4 мм в диаметре. В центральной части гипофиза визуализируется слабогипоинтенсивный в Т1 33 участок, размером до 2 мм.
После введения контраста на фоне законтрастированного гипофиза визуализируются два участка, не накапливающие контраст в ранней стадии.
Заключение: Патологических изменений головного мозга не обнаружено. МР-картина микроаденом гипофиза.

Хотелось бы узнать, как это правильно лечить, и смогу ли я забеременеть. Сколько (примерно) должно длиться лечение, когда после лечения можно беременеть, нет ли угрозы для беременной и будущего ребенка?
Заранее благодарна за ответ.

[FilippovaYulia]

Нужно ПРАВИЛЬНОЕ исключение гормональной активности микроаденом: повторный анализ на пролактин с определением макропролактина, исключение гиперкортицизма (суточная моча на свободный кортизол или малый дексаметазоновый тест или кортизол слюны) и анализ на ИРФ-1 (он же соматомедин С).
Пока еще неизвестно, что именно Вам нужно лечить.

[Vyhopen]

Здравствуйте!
Анализ с определением макропролактина у нас нигде не делают... Поэтому я просто решила делать то, что сказала доктор в поликлинике, т.е. пить Достинекс по 1/2 таб. 2 раза в неделю. После месяца приема Достинекса пролактин опустился с 2864 мIU/mL (норма 95,4 - 699) до 663 мIU/mL, начались месячные, были 2 раза, а в конце мая я обнаружила, что беременна. Врач-эндокринолог сказала Достинекс не отменять, сдать анализ на пролактин и прогестерон. Результат: пролактин 439,3 мIU/mL (норма 1 триместр берем. 67,8 - 911,64), прогестерон 43,32 nmol/L (норма 1 триместр берем. 29.6 - 106.0). Поскольку от таблеток у меня усиливался токсикоз, да и в инструкции написано,что наступления беременности следует избегать в течение, как минимум, 1 месяца после прекращения применения препарата, учитывая его длительный период полувыведения и наличие ограниченных данных о воздействии на плод.), я на свой страх и риск перестала их пить. 2 недели не принимала. Сдала анализы:пролактин 1036 мIU/mL (норма 1 триместр берем. 67,8 - 911,64), ТТГ 0,571 мIU/mL (норма 0,27 - 4,2). Потом меня направили к гинекологу-эндокринологу, которая сказала, что Достинекс отменять нельзя, т.к. при отмене беременность может замереть, и что пить таблетки нужно минимум до 24 недели (у меня сейчас 10 недель), а также назначила биохимический скрининг : РАРР-А белок и бета ХГЧ + консультация генетиков. (на 12 и 17 неделе).
Достинекс принимаю, т.к. испугалась, что пролактин выше нормы, и что с беременностью будет не в порядке. Но здесь прочитала, что Достинекс надо сразу отменять. Подскажите, пожалуйста, что делать??? Как влияет прием Достинекса на ребенка ? И правда ли, что при отмене может замереть беременность или от повышенного уровня пролактина(выше нормы) может пострадать ребенок?