Легочная гипертензия (ХОБЛ)

[riverain]

здравствуйте уважаемые доктора, мужчина 40 лет, вес 75 кг, рост 178, ХОБЛ мне диагностирован в начале 2000-ых, 1999-2000 г лечение туберкулеза (стационар около года) далее снят с туб учета, впоследствии поставлен диагноз ХОБЛ, обострения частые, бронхиты, ранее лечили цефалоспаринами, ингаляции через небулайзер, с недавнего времени лечат левофлоксацинами (левофлоксацин, таваник 500), последнее обострение в декабре, лечился таваник 500 - 1т 2 р/д 5 дней, ингаляции беродуал, лазолван, пульмикорт. Во время лечения и после, боли в груди, в области сердца, сильная отдышка, не хватает воздуха даже при простом разговоре, пульс 98-125, давление большей частью нормальное, иногда немного понижено, бывают резкие перепады - 145/110 через короткое время 127/98, сегодня сделал узи сердца, скан прикладываю, скажите насколько это серьезно? к кардиологу возможно записаться на прием, только через неделю, на данный момент переодические боли в груди, отдышка и сильная слабость. Можно ли прокомментировать ситуацию по УЗИ? врач проводивший УЗИ исследование, сказал буквально следующее - к кардиологу, и не тянуть, - легочная гипертензия.

[audovichenko]

Не влияет на тяжесть состояния, является осложнением ХОБЛ.
Курить бросил? Альфа-1-антитрипсин определяли? Оксигенатором дома пользуетесь?

[riverain]

здравствуйте, спасибо за ответ.
курить не бросил, но достаточно сильно сократил, оксигенатора нет (на приемах у пульманолога одевали на палец, значений к сожалению не помню)

Альфа-1-антитрипсин определяли?

завтра пойду в независимою лабораторию сдам, если не сложно, подскажите, какие еще надо анализы сдать?

[audovichenko]

Да никаких особо - разве что общий анализ крови, посмотреть насколько гемоглобин высокий.
Курить бросайте...

[riverain]

благодарю, завтра сдам Альфа-1-антитрипсин и ОАК, в понедельник выложу результаты, очно кардиологу показаться нужно?
я правильно понял, это нужный анализ:

Аутоиммунные заболевания, ревматология - Альфа-1-антитрипсин, кровь, г/л
Показания к назначению: диагностика врожденной антитрипсиновой недостаточности, ювенильная базальная эмфизема легких, муковисцидоз, нефротический синдром, гепатит новорожденных, цирроз неясного генеза у взрослых, различные воспалительные заболевания.
Единицы измерения: г/л

[audovichenko]

Сообщение от riverain

благодарю, завтра сдам Альфа-1-антитрипсин и ОАК, в понедельник выложу результаты, очно кардиологу показаться нужно?
я правильно понял, это нужный анализ:

Да, это он. У Вас - для уточнения причины тяжелой быстро прогрессирующей эмфиземы легких.

[riverain]

здравствуйте доктор, пришли результаты ОАК и Альфа 1 антитрипсин, скан прикладываю. Сегодня был у кардиолога и сосудистого хирурга, из рекомендаций и назначений: небилет 1/2 таблетки 1 - р/д утром, кораксан 7.5 мг 1т - 2 р/д , дали направление на ФВД и ЭКГ,рекомендовано сдать анализ D-димер, узи вен, КТ грудной клетки с контрастом. Подскажите, что можно сказать исходя из имеющихся анализов? Сосудистый диагностировал варикоз, фиброз венозных клапанов (предположил), сегодня на оксигенаторе пульс 100 (в состоянии покоя), курить совсем бросил.

[riverain]

(извините не получилось вставить вложение в предыдущее сообщение)
ОАК и Альфа 1 антитрипсин.

[audovichenko]

Без особых отклонений. Что даже странно - по Вашему анамнезу можно было ожидать, например, повышение уровня гемоглобина.
А ФВД до этого не делали? Тогда на основании чего же поставлен диагноз ХОБЛ?

[riverain]

А ФВД до этого не делали?

да, в 2012 году, ноябрь.

Тогда на основании чего же поставлен диагноз ХОБЛ?

извините, не могу сказать точно... но меня переодически гоняют пульмонологи к фтизиатрам, - фтизиатры к пульмонологам, во всех консультациях и диагнозах написано : ХОБЛ, или хронический (катаральный) обструктивный бронхит, что то про туберкулез еще.
я прилагаю фотографии, что получилось снять в своей мед карте, ФВД, диагноз, УЗИ исследования сердца 2011 год.

[riverain]

еще диагнозы:

[riverain]

сделал сегодня ЭКГ и ФВД результаты прикладываю, насколько я понял кардиолог с пульмонологом, пытаются совместно поставить мне диагноз... на данный момент продолжаю принимать небилет и кораксан, наверное еще рано о чем то говорить, но отдышка не прошла, воздуха не хватает по прежнему.

[audovichenko]

На мой взгляд, Вы пациент пульмонолога. Одышка обусловлена вентилляционными нарушениями. Судя по преимущественым обструктивным нарушениям, показана постоянная терапия беродуалом + ингалляционные стероиды.

[riverain]

показана постоянная терапия беродуалом + ингалляционные стероиды.

спасибо, в декабре лечился таваник 500+ ингаляции лазолван, беродуал, пульмикорт,(Хронический обструктивный бронхит - обострение) - хрипы, кашель, температура прошли, но отдышка стала сильней, и появились боли в сердце/груди, именно с этими симптомами пришел к кардиологу, и получил направлении на УЗИ сердца. Завтра должен быть готов анализ D-димер.

[audovichenko]

Беродуал и пульмикорт должны быть ПОСТОЯННО. Требуется время на улучшение состояния.