Подозрение на глистную инвазию ребенок 1,2 года

[raievskaya]

Здравствуйте! Малышу 1 год и 2 месяца, вес 13 кг., последние пару месяцев вес перестал набирать, но кушает очень хорошо, за исключением практически полного отсутствия аппетита по 2-3 дня в период прорезывания зубов, мальчик, живем в городе Харькове, примерно в ноябре съел горсть песка из песочницы на детской площадке, я не успела среагировать. Дома есть кошка, не гуляет, ест только сухой корм, раз в полгода глистуется профилактически. Дома тоже были пару эпизодов с облизыванием уличной обуви ребенком. В возрасте 6 мес были кожные высыпания на фоне одновременного приема отвара петрушки и цераксона, был сильный запор. Ходили к аллергологу, она сказала, что у нас так называемая псевдоаллергия, ферментная недостаточность, так и оказалось, все продукты прикорма впоследствии мы ввели вполне успешно, включая цельное молоко и мясо. Долгое время в отношении высыпаний все было относительно благополучно, редко кое-где появлялись несколько шелушащихся пятнышек, которые проходили сами собой. В конце ноября - начале декабря был подъем температуры до 38 и понос, пару эпизодов рвоты фонтаном во время кормления, списали на зубы, давали энтерол и смекту, еще в этот период малыш отказывался есть еду с ложки, кормили в основном с соски, преимущественно молочными продуктами. После приема энтерола начался запор, и тогда же начались высыпания, сначала на ножках, потом на тельце, довольно обширные, как множество мелких бородавок на шелушащемся фоне, все это чесалось, летом зуда не было. Пропили эриус неделю, подмазывали локоидом-липокремом (редко и тонким слоем), пока принимали препараты симптомы ушли, потом возобновились с прежней силой после окончания курса. Посадила на гипоаллергенную диету, симптомы стали меньше, но незначительно. 9 декабря, еще до начала высыпаний эозинофилы=9, 2 января, уже после эриуса эозинофилы=16, пересдали 13 января эозинофилы=22, СОЭ 14 (но за пару дней до сдачи анализа крови была температура 38, слюни, споли и, наконец, показались пара наших долгожданных моляров). Аллерголог сказала, что ни одна аллергия не дает таких высоких титров по эозинофилам, что это 100% глисты, назначила вормил или зентел (на выбор) совместно с атоксилом. Анализ кала дважды не выявил паразитов.
Подскажите, пожалуйста, что делать дальше, я так понимаю, пока паразиты не обнаружены, травить ребенка зентелом нецелесообразно. Какие еще анализы можно сдать, на что обратить внимание?
Еще температура последние 1-1,5 месяца все время 37-37,2, ребенок часто капризный и беспокойный, но, я так понимаю, это все может быть и при прорезывании зубов.

[qwerty]

Сдайте кровь на токсокароз количественным, а не качественным методом.

[raievskaya]

Спасибо большое за ответ!

[raievskaya]

Здравствуйте, Елена Евгеньевна! Пришли результаты анализов на гельминты с титрами, токсокары отрицательные, а вот эхинококки и аскариды положительные, я так понимаю, и тот и тот могут часто давать ложноположительные результаты и не надо было делать лишние анализы. Еще вспомнила один эпизод - примерно месяц назад обнаружила на яичках у ребенка какие-то бежевые гранулки, списала на некачественный памперс, а, может, это были ОНИ, только не знаю, кто. Не пойму, что делать... Ребенок чешется весь, особенно по ночам чешет тельце, спит беспокойно. Хотелось бы поскорее начать лечение, только вот не знаю, чем и от чего. Я так понимаю, такие высокие эозинофилы говорят в пользу паразитов однозначно.

[qwerty]

Вы правильно трактуете результаты на аскаридоз (вообще недостоверный анализ) и на эхинококкоз. Эозинофилия - один из признаков аллергии, далеко не всегда это говорит об инвазии. Опишите подробно кожные проявления, выложите фото. Тогда тема переедет в Педиатрию или Дерматологию.

[raievskaya]

Спасибо большое за быстрый ответ! Вчера подмазала локоидом, сегодня почти нечего фотографировать. На шелушащемся фоне россыпь мелких красных прыщичков, иногда они становятся крупнее и выглядят как россыпь мелких бородавочек. Начиналось с ножек, сейчас на ножках есть пару шелушащихся выпуклых пятнышек, есть несколько шелушащихся пятнышек на лице, а в основном все на тельце.

[qwerty]

Вообще не вижу никакой патологии.
Хотелось бы увидеть также анализ крови полностью, а не отдельные показатели.

[raievskaya]

Спасибо! На телефон сложно снять, плохо видно. Сдали третий раз кал, обнаружены яйца остриц. Подскажите, пожалуйста, как нам лечиться. Зентел суспензию купили, не знаем как давать. Аллерголог написала 3 раза по 10 мл + атоксил+эриус+бактерии. Потом я ей перезвонила, она говорит, имела ввиду вормил, а зентел дается однократно и в дозировке 5 мл., хотя, она считает, что это мало. Здесь я читала, что совместно с сорбентом вообще нет смысла давать. Помогите, пожалуйста, определиться со схемой лечения. Нам 1,2 года, вес как у двухлетнего 13 кг, да и одежду на 2 годика покупаем, парень не мелкий.
Анализ крови последний (13.01.2014):
Гемоглобин 122,9 (110-145)
Эритроциты 4,17 (3,5-4,5)
Цветовой показатель 0,88 (0,85-1,15)
Лейкоциты 8,2 (5-12)
СОЭ 14 (2-12)
Палочкоядерные 2 (1-6%)
Сегментоядерные 21 (47-72%)
Эозинофилы 22 (0,5-7)
Лимфоциты 45 (26-60)
Моноциты 9 (2-10)
Плазматические клетки 1
Морфология лейкоцитов - норма
Морфология эритроцитов - норма
Полихромазия++

И еще, я так понимаю, лечиться нужно всей семье, мы планируем беременность и в этом месяце я могу быть беременной, тест еще рано делать, какой препарат мне можно принять?

[raievskaya]

И еще, скажите пожалуйста, хочу взять на прокат профессиональный пароочиститель Керхер, т.к. клининговая компания мне не по карману, можно ли им обработать одежду, поверхности, мягкую мебель, покрывала? Я сама с ребенком целыми днями, просто физически не успею все перемыть, перестирать, перегладить...Мы с малышом спим в одной постели, возможно, я являюсь для него источником заражения, хотя мои эозинофилы=3, все показатели в норме, кроме лимфоцитов=49, или не лечить никого, подождать теста на беременность, но это еще 2 недели, малыша жалко, он мучается, чешется, просыпается по ночам с жутким плачем. А вдруг беременность подтвердится, что тогда, дальше ничего не предпринимать в отношении себя? Как обезопасить малыша, если я целыми днями с ним в контакте?...Читала, что даже пиперазин обладает тератогенным действием на эмбрион... Чем дальше вникаю в эту ситуацию, тем больше возникает вопросов.
Я 55 кг., Муж 67 кг. Редко приезжают родители из Донецка, в следующий раз будут в марте. Кошку проглистовали празицидом, еще повторим через недельку.

[qwerty]

Да, при энтеробиозе должна лечиться вся семья. Лечение возможно и при беременности, и перед зачатием, и при ГВ. Пароочиститель довольно эффективен на мягких поверхностях. Но белье и одежду все равно придется перестирывать при максимальной температуре, и стены и люстры пароочистителем не обработаешь. Понимаю, что с малышом генуборку проводить тяжело, но придется. Рекомендации по лечению даю в ЛС.

[raievskaya]

Спасибо огромное за ответ и за рекомендации! Огромное человеческое спасибо, что при Вашей занятости находите время для консультаций на форуме и за Ваш профессионализм!

[raievskaya]

Здравствуйте, Елена Евгеньевна! Сейчас находимся в процессе выполнения Ваших рекомендаций, генеральную уборку сделали и еще продолжаем делать, пол мою каждый день, препарат с малышом пьем второй раз, первый раз был на прошлых выходных. За эту неделю у малыша очень усилились высыпания, все тельце как в гусиной коже, на ножках шершавых пятен стало больше, даже лоб весь как в гусиной коже. Это несмотря на то, что мы всю эту неделю пьем еще и эриус. Похоже, что интоксикация продолжается. Первый раз дала препарат неправильно, со смесью, а надо было за час до или после еды, может, не подействовал? Ночью стал лучше спать, в кале я ничего не видела после приема препарата. Могут ли быть высыпания от самого препарата? Или это следствие гибели паразитов? Такого у нас еще не было
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
На фото не очень хорошо видно, в жизни все ярче, кожа шершавая и очень сухая.
Почему-то не получается вставить фото во вложение.

[qwerty]

Вполне возможна интоксикация вследствие гибели паразитов и попадания в кровь их метаболитов.

[raievskaya]

Здравствуйте! Нам уже 2 года. Мы снова с теми же жалобами - сыпь, зуд, плохой аппетит, обложенный язык, запах изо рта после сна, малыш беспокойный, иногда вялый. Стул неоформленный несколько раз в день. Сходили к очному паразитологу, нам дали направление на анализы. Идем завтра вечером на прием, хочу для себя понять результаты наших анализов, чтобы нас не начали лечить от всего подряд.

Гемоглобин 127 (100-150)
Эритроциты 4,32 (4.5-6.5)
Гематокрит 0,363 (0,32-0,43)
Средний объем эритроцита 84 (80-100)
Ср содержание гемоглобина в эритроците 29,4 (27-32)
Ср клнцентрация клеточного гемоглобина 350 (320-360)
Шир распред эритроцитов по объему 11,2% (11-16)
Цветной показатель 0,88 (0,85-1,15)
Тромбоциты 472 (150-500)
Средний объем тромбоцитов 6,7 (6-11)
СОЭ 5 (1-10)
Лейкоциты 10,4 (4-14)
Лимфоциты % 50,7 (25-50)
Лимфоциты 5,59 g/l (2-10)
Моноциты % 11,3 (2-10)
Моноциты g/l 1.18 (0-0.8)
Эозинофилы% 15,4 (0,5-5)
Эозинофилы g/l 1.6 (0-0.45)
Базофилы% 1,3 (0-2)
Базофилы g/l 0,14 (0-0,2)
Палочкоядерные 3% (1-6)
Сегментоядерные 18,3% (47-72)
Тромбокрит % 0.314 (0.15-0.5)

Кал трехкратно - яйца остриц обнаружены

Токсоплазма гондии IgG количественно 1,6 (>10 положительный)
Токсоплазма гондии IgM 0.19 (>10 положительный)

Сывороточный иммуноглобулин Е - 29,45 (<45)

Дальше самое интересное:
"Анализатор иммуноферментный Sunrise Tecan)
Аскариды IgG 2.94 (<0.85 - отрицательный, 0,85-1 - сомнительный, >1 - положительный)

Эхинококк 5,44 (<0.85 - отрицательный, 0,85-1 - сомнительный, >1 - положительный)

Трихинеллы 1,16 (<0.85 - отрицательный, 0,85-1 - сомнительный, >1 - положительный)

Описторхисы 4,7 (<0.85 - отрицательный, 0,85-1 - сомнительный, >1 - положительный)

Токсокары 3,38 (<0.85 - отрицательный, 0,85-1 - сомнительный, >1 - положительный)

Лямблии антитела общие 1,03 (<0.85 - отрицательный, 0,85-1 - сомнительный, >1 - положительный)


Живем в Харькове, были летом в Киевской области и в Евпатории. Я понимаю, что у одного такого маленького ребенка не могут быть все виды гельминтов одновременно

[qwerty]

Последний анализ совсем не интересен - давно известно, что он дает недостоверные результаты. Яйца остриц в кале - нонсенс, острицы выделяют яйца на кожу анальной области, в кале их не бывает. Анализ крови в норме. Сдайте соскоб или отпечаток на энтеробиоз.