Смешанный зоб при беременности

[Helgakull]

Сообщение от ELENA_VLAD

Эндокриноло гель и неокардил точно не нужны. Про Альба не нашла ничего. Тактика лечения Вам представлена доктором Самитиным. Поездка в Израиль точно необязательна, но хирург должен иметь достаточный опыт.

Ездила в Киевский институт эндокринологии и обмена веществ договориться об операции. Меня отговорили от операции, хотя я уже была настроена и готова. Сказали, что если есть хоть малейшая возможность вылечиться без операции, то надо ее использовать и приходить к ним только после 1.5-2 лет безуспешного лечения. Из хирургии отправили в терапевтическое отделение.
Прописали 2 варианта лечения:
Тирозол под прикрытием преднизолона
или попробовать Пропицил если достану
Пропицил сестра из Москвы передала, сижу и не могу решиться его выпить. Действительно он чаще вызывает побочные действия, чем тирозол? Почему пропицил не рекомендован к применению вне первого триместра беременности?

[Samitin]

Сообщение от Helgakull

Меня отговорили от операции, хотя я уже была настроена и готова. Сказали, что если есть хоть малейшая возможность вылечиться без операции, то надо ее использовать и приходить к ним только после 1.5-2 лет безуспешного лечения.

Рекомендация отказа от радикального лечения весьма спорна: это в принципе одна из основных опций лечения ДТЗ (т.к. консервативная терапия достигает успеха - читай: отсутствия рецидива - не более, чем в 30-40% случаев), а в данном случае имеются противопоказания к консервативной терапии. Информацию о методах лечения ДТЗ можете прочитать на Тиронете для пациентов.


Назначение преднизолона с целью предупреждения лейкопении на фоне терапии тиреостатиками достаточно широко практикуется на просторах нашей Родины, однако доказательная база по данному виду терапии отсутствует (в современных зарубежных руководствах единственным методом медикаментозной терапии лейкопении при приеме тиреостатиков назван гранулоцитарный колониестимулирующий фактор - наряду с отменой тиреостатика).

Использование пропицила было ограничено первым триместром беременности (промежуток, когда применение других тиреостатиков нежелательно) в силу того, что он может проявлять гепатотоксичность - осложнение очень редкое, но очень тяжелое.

Вот так в настоящее время выглядят показания к применнеию пропицила:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Propylthiouracil tablets are indicated:

• in patients with Graves’ disease with hyperthyroidism or toxic multinodular goiter who are intolerant of methimazole and for whom surgery or radioactive iodine therapy is not an appropriate treatment option
• to ameliorate symptoms of hyperthyroidism in preparation for thyroidectomy or radioactive iodine therapy in patients who are intolerant of methimazole

Т.е. назначается он при непереносимости метимазола (мерказолила) тем пациентам, кому невозможно выполнить тиреоидэктомию или радиойодтерапию.

Разумеется, ситуации бывают разные, и попытка возобновления приема тиреостатика - под контролем анализов, разумеется, и учитывая возможный риск - может быть предпринята (не нужно забывать о том, что мнение заочного консультанта не может заменить очного врача). Однако, на мой взгляд, все же целесообразно повторно обсудить с докторами возможность радикального лечения.