Подскажите!

[EVP]

Комбинация дипиридамол+аспирин снижает риск повторных ишемических инсультов эффективнее монотерапии аспирином или дипиридамолом. (Уровень достооверности А). Но решаем о приеме лекарства не мы, а лечащий врач.

[filisa]

Спасибо за разъяснения. Только врача найти пока не можем (по месту жительства, а это ПГТ есть только терапевт, которая назначила индапамид.

Сахар вчера вечером-7,9, сегодня утром 4,6. Давление 140/90. (самое высокое). В течение дня и ниже бывает. Состояние довольно бодрое. Пытаемся уже посуду мыть

Всем ответившим выражаю искреннюю благодарность, Благодаря Вам веришь, что не все и не везде у нас так безнадежно.

[rizhova]

Рады, что у Вас всё хорошо. Про зарядку не забывайте. Делайте упражнения на восстановления мелкой моторики (катайте в руках шарики или грецкие орешки, перебирайте фасоль, хорошо, если найдёте старые канцелярские счёты). Все движения под контролем зрения -так легче.
Аспирина 100-150 мг достаточно. Время приёма не принципиально, главное, что принимать его лучше после еды, чтобы уменьшить отрицательное влияние на слизистую желудка.

[filisa]

Пожалуйста взгляните на результаты ЭКГ Синусовый ритм с ЧСС 66/мин. Отклонение ЭОС влево. Диффузные изменения в миокарде.
РЕНТГЕНОГРАФИЯ ОГК сердце расширено в поперечнике. Аорта склерозирована.
Из выписки- DS ОНМК по ишемическому типу на фоне ЦВБ и артериальной гипертензии. Правосторонний гемипарез с элементами моторной афазии (ИМХО вопрос почему речь не нарушена и понимание сохранено?). Диабетическая полинейропатия.
При поступлении головные боли, головокружение, шум в голове, слабость правой руки и ноги, сухость во рту. Доставлен СМП. Рефлексы орального автоматизма. Сух. и периост. рефлексы D больше S.Правосторонний гемипарез, грубее в руке. Симптом Бабинского справа, элементы дизартрии. Менинг. знаков нет.
В стационаре проведено следующее лечение-реополиглюкин в/в капельно, трентал, пикамилон,дексаметазон, мексидол в/м, винпоцетин, феназепам в таблетках, ЛОК (4 сеанса), ЛФК.
Осмотр эндокринолога- СД 2 типа, диабетическая ангиопатия, полиневропатия. Гипертоническая болезнь 3ст. ИБС:диффузный кардиосклероз.

Рекомендации не даны!

И сейчас принимаем утро-диабетон МВ-2х30, винпоцетин 1х 5 мг, пикамилон 1х5 мг, энап 1х5 мг, капилар 1 таб.
день-аспирин 150 мг, винпоцетин 1х5 мг, капилар-1 таб
вечер-винпоцетин 1х 5 мг, пикамилон 1х5 мг, энап 1х5 мг, капилар 1 таб.
На ночь глицин под язык.
И еще, если сахар перед сном 2,1 что делать-дать кашу или лучше все-таки сладкий чай, а потом кашу. Видимо папина активность приводит к такому перепаду сахара.
В биохимии крови я немного напутала АСТ-76,5 и АЛТ 33,2, остальные показатели верны.Что посоветуете?

[Light]

Filisa, если Ваш папа будет соблюдать рекомендации по режиму питания и физических нагрузок, приведенные выше, вечерних гипогликемий быть не должно. Если гипогликемии всё-таки будут случаться, то сначала дайте папе сладкий чай, а потом кашу или хлеб. Если гипогликемии, несмотря на правильное питание, будут повторяться систематически, то дозу Диабетона МВ надо будет уменьшить до 30 мг (1 таб.) утром.
Из перечисленных лекарственных препаратов, получаемых Вашим папой, более половины не нужны (т.к. не обладают доказанной эффективностью). А капилар - вообще не лекарство, а БАД. Тут уж без комментариев.

[filisa]

Ольга Юрьевна, о капиларе слышала, но не предполагала, что БАД. Спасибо, что сказали. И еще, наученная горьким опытом, прочла все об арифоне (Сегодня врай-местный терапевт выписала для корректировки давления Арифон). И обнаружила:
Противопоказания
Повышенная чувствительность, нарушения мозгового кровообращения, тяжелая печеночная недостаточность, сахарный диабет в состоянии декомпенсации, подагра, беременность и лактация.

Вот уж точно теперь не понимаю-нас так лечат? И что делать?

[Dr.]

Сообщение от filisa

от давления принимаем энап 10 мл. по необходимости, когда повышается, а когда резко идет вверх пробовали 0,5 капотена. Вот не знаю нужно ли энап постоянно принимать, не снизит ли он давление ещё больше, ведь часто бывает уже 120/80. .

Да, учитывая диабет, НУЖНО постоянно. Периодически вообще гипертоническую болезнь не лечат. Собственно, и к давлению НИЖЕ 130/80 (кстати, что в анализе мочи?) со временем подходить НУЖНО. Учитывая тот факт, что лечение гипертонии назначают в том числе и исходя из ассоциированных состояний, показания к лечению арифоном не особо понятны. Как у папы раньше отношения с алкоголем были?

[filisa]

Александр, по моче-норма, белка нет, в единичном была глюкозурия, пл-ть 1010-1015, эп.плоский 0-1 в п/з, лейкоциты тоже 0-1,бактерии немного, реакции-щелочн. и нейтральная. С алкоголем совсем не дружит с молодости и не курил никогда. Переехали из Рязани, в Орехово-Зуево 3 года назад, ко мне поближе захотели. А когда на работу вышел - очень болезненно реагировал, там же почти 50% хроники и в основном молодежь. Он вообще впечатлительный. Может быть и впечатлительность тоже добавилась к "букету" диагнозов.
Лишний вес присутствует. У его сестры родной диабет был, тоже инсулиннезависимый. А вот у брата гипертония. Ото всех забрал.

[rizhova]

В принципе, с арифоном можно пока подождать. Если я правильно поняла, из гипотензивных он получает энап 5 мг 2 раза? Если АД на этом фоне не корректируется, можно начать с повышения дозы энапа.
Хотя, кардиологи предпочитают схемы с назначением комбинации гипотензивных препаратов разных групп. Арифон проходил в нескольких больших исследованиях и доказал свою эффективность в сочетании с препаратами класса ингибиторов АПФ (к ним относится и энап). Другое дело, если есть противопоказания...
Ведёте ли Вы дневник АД? Какой пульс? Если повышается АД, то в какое время? Как часто?

[filisa]

Уважаемая Марина Викторовна, дневник конечно ведем. Там и давление, и сахар. Только пульс не так часто измеряем. Сейчас стабильно второй день давление 160/80-90, от времени не зависит, и от приема лекарств тоже. После ЛФК повышается в среднем на 5-7 ед.Терапевт вместо энапа выписала Эналаприл НС (Щелковский витаминный завод)-сейчас пьем его. Наверно он слишком низкого качества. Думаю приобрести ренатек 10мг.-оригинал (надеюсь его не подделывают). Будем пробовать его с воскресенья . А сейчас увеличим дозу этого Щелковского эналаприла до 10 мг.Спасибо Вам за ответ!

[rizhova]

Да, дозу повышайте, 160/90 высоко.
Аналогов эналаприла (действующее вещ-во энапа, ренитека ..) довольно много.
Возможно, имеет смысл добавить пару раз в неделю гипотиазид 25 утром натощак, если не удастся скомпенсировать АД повышением дозы эналаприла.
Посоветуйтесь с терапевтом на эту тему.

[OrFun]

а кстати - по-моему из ингибиторов АПФ с арифоном престариум испытывали.(ПРОГРЕСС).

[filisa]

Не сочтите за назойливость, пожалуйста поясните. Сейчас прошел ровно месяц с момента инсульта. Вместо винпоцетина будем пить трентал по 1 таблетке 400мг. утром и вечером. Вопрос: при приеме трентала нужно ли пить асприн (сейчас у нас кардио 150мг.) или нет? И еще как он (аспирин) сочетается с ренитеком (эналаприлом)? Заранее спасибо. Ирина.