Длительное покашливание (более месяца), которое перешло во влажный кашель

[Midas]

Добрый день!
Мальчик 7 лет, рост 128, вес 26. Аденоиды увеличены- 2 ст, хр.тонзиллит. Часто болеющий, бывает по 2 раза в месяц.
В декабре перенес ОРЗ, на этом фоне этмоидит, кашель (прошел дня за 4), на второй неделе закончилось отитом.
Сохранялась длительная отечность слизистой носа (почти 3 недели).
Когда все симптомы ушли, ребенка выписали в школу, после 2-3 дней учебы, появилось покашливание, сухое, в течение дня. Ночью спал спокойно без кашля.
Обратились к ЛОРу- увидел слизь по задней стенке, назначила пипеткой вливать солевой раствор при этом запрокинув голову. Кашель почти сошел на нет, но спустя дней 5- всё повторилось.
Опять промывала сол.раствором.
После каникул, жаловался на усталость, после школы -темп.37.1, которая сама понижалась через 1-2 часа.
Сдали ОАК и ОАМ:
Аналіз крові розгорнутий (для дітей) 17.01.2014
Гемоглобин 120 г/л 115-150
Эритроциты 3.99 10Е12/л 3,6-5,1
Цветовой показатель 0.9 0,85-1,05
Лейкоциты 9.0 х10Е9/л 5,0 - 14,5
СОЭ 8 мл/ч 2-15
Тромбоциты 277.31 10Е9/л 180-400
Ретикулоциты 0.9 % 0.3 - 1.1
Эозинофилы 2 % 1,5-6,5
Палочкоядерные 4 % 1-6
Сегментоядерные 49 % 40-65
Лимфоциты 38 % 26-45
Моноциты 7 % 2-9
Гематокрит 38.0 % 35-50

Аналіз сечі загальний 17.01.2014
Количество 80.0 мл
Прозрачность прозр прозрачная
Реакция сл кислая 5-7
Удельный вес 1.020 м/м 1,015-1,025
Белок не обн не обнар.
Сахар не обн не обнаруж.
Лейкоциты 2-4 в п/зр до 10 в п/зр
Эритроциты не обн не обнар.
Соли не обн не обнар.
Слизь не обн не обнар.
Цвет с/ж светло-желт.
Эпителий пл 2-4 в п/зр единич в п/зр
Кетоновые тела не обн не найдены


Кашель, вернее даже покашливания сухие, то усиливались, то сходили на нет.

18 января, перенесли кишечную инфекцию с рвотой. В мазке - энтеробактер аэрогенес 10 в 6 степени. Из лекарств- сорбекс, Мутафлор.

На след.день кашель утих, но вернулся уже через 3 дня и немного другой:
по утрам начал откашливаться мокрым, влажным.
Итого- сегодня 9 день именно влажного, по утрам кашель усиливается с каждым днем и увеличивается продолжительность, чувствуется, что пытается откашлять слизь, в течение дня случаи единичные, усиливаются к вечеру. Появились ночные покашливания, но сухие, обычно через 2-3 часа после засыпания, дальше спит без кашля.

ЛОР врач (27 января)- хр.тонзилитт, слизь по задней стенке, аденоиды 2 степени.
Лечение- Имупрет, капли Эуфорбиум композитум (Хель).
Педиатр (24, 28 января)- в легких и бронхах чисто. Опять таки- слизь по задней стенке. Капли в нос- Ринофлуимуцил, таблетки Алерзин, гомеопатия Коризалия.
Пшикаю нос Аквамарисом, в доме не сухой воздух (влажность 70%), температура вообще 17 гр.
Нос сухой, без насморка, без отечности, ночью не храпит, дышит свободно.
Гомеопатию покупать не стала.

Таков вопрос: действительно ли слизь по задней стенке, может вызывать кашель? Аденоиды у сына увеличены уже 4 год, слизь почти всегда была, но кашля не было.
И если это так, это вообще чем-то лечиться кроме гомеопатии? или так и ходить с кашлем? Промываю нос физ.раствором-вливаю пипеткой, больше не помогает.
Либо нужны доп.анализы?

Спасибо!

ЧаВо изучила, теплое питье -выпаиваю, комнату проветриваю.
Только не написано, за сколько кашель должен пройти.
И очень огорчилась, когда прочитала, что "средства от кашля" не всегда нужны и даже вредны.
Мы только за октябрь-ноябрь- декабрь, по назначению врача принимали Пектолван Ц, Пектолван Плющ, Флюдитек и Аскорил.
И все эти сиропы по 5-7 дней!
А с учетом, что ребенок у меня часто болеет, сиропчики нам часто и назначали, причем не от кашля!, а от соплей в глотке, чтобы разжижать их.

[Midas]

Хочу добавить к своему посту- кашель по утрам сохраняется, влажный грубый. Сегодня были на осмотре у педиатра и ЛОР-врача, слизи на задней стенке нет, легкие-чистые. Нос дышит, чистый, без отека, уши в порядке.
Диагноз- здоров.
Сказали, ждите, наблюдайте, не знаем из-за чего кашель.
Может есть рекомендации, действительно ли кашель- это нормальное явление для здорового ребенка? либо всё таки нужно сделать доп.обследования?

И добавлю, из лечения в октябре-декабре, прошли 3 курса лечения Исмиженом, 10 дней приема/20 дней перерыв. Назначал наш лечащий врач-педиатр.
+ курс Назонекса, длительностью 14 дней, но препарат плохо влиял- начался сильный насморк (вода из носа), кашель и длительная отечность, ЛОР предположил, что у нас аллергическая реакция, т.к. начинали 2 раза и каждый раз на 3-4 день- возникала такая реакция.

[ОльгаШа]

5-6 кашлевых толчков в день - норма. Утренний влажный кашель чаще всего связан с гипертрофией аденоидов.

обсудите с врачом замену Назонекса на другой препарат из той же группы - Фликсоназе, Авамис и др.

[Midas]

Ольга Владимировна, спасибо за ответ!
Мне наша врач вообще сказала, что норма до 20-30 кашл.толчков в день. Чему я очень была удивлена.
Кашель наш сохраняется, вчера утром после откашливаний, я даже видела- на языке собирается густая слизь, которую ребенок еще не умеет сплевывать и глотает.

Будем тогда двигаться по направлению к ЛОР-врачу)).
Сейчас принимает Имупрет, я хотя и не была сторонником, но нам назначили его 2 ЛОР врача, а после месяца приема, как раз сказали- перейдем на Авамис.

И если вопрос уместен, то имеет ли эффективность посещение соляной комнаты? В нашей поликлинике есть соляная комната, но без мелко–дисперсионного распрыскивания, просто обложена солевыми блоками.

[ОльгаШа]

Серьезной доказательной базы по соляным комнатам нет, так что - на Ваше усмотрение.

[Midas]

Добрый день!
Описывала нашу ситуацию с кашлем. На фоне кашля, сын заболел ОРВИ. Под вопросом был грипп, т.к. первым заболел муж, затем я и позже ребенок. У всех высокая температура, слабость и присоединение насморка на 3-4 день с кашлем.
Во время ОРВИ кашель был сильным, обильный насморк. В легких дыхание "жестковатое", поперечные хрипы, врач говорит, что слышит как слизь "гуляет".
Дышали физ.раствором с лаферобионом 3 дня.
После услышанных хрипов- назначили Фенкалор по 10 мг - 2 раза в день.
Капли в нос- Офтамирин (мирамистин).
Дней за 5 - сопли прошли, кашель сошел на единичные покашливания.
В пятницу 28 февраля выписали- здоров.

Кашля не было вообще никакого, даже утреннего.
В итоге через 5 дней жизни без кашля, пришел со школы с покашливанием, даже кашлем не назову. Как будто лектор перед выступлением прочищает горло.
Сегодня утром вернулся наш кашель - влажные единичные (2-3 раза за час, что успеваю услышать до похода в школу) кашлевые толчки. Как было раньше.

Извините за беспокойство, но меня настораживает тот факт, что весь январь помимо того, что сын кашлял по утрам, в течение дня и вечером кашлял и муж (и тоже более месяца единичные кашлевые толчки, раз 15 в день точно).
После ОРВИ кашля у мужа не было ок.2 недель.
И вот 4 дня назад муж опять начал покашливать, сегодня сын.
Кроме того, после ОРВИ кашляю и я, уже 3 недели. Причем это не приступообразный, откашливаю слизь, а ночью именно сухой.

С мужем обратились к врачу- легкие без хрипов, дыхание в порядке. ФЛГ у обеих - норма.
Не говорят ли покашливания всей семьи о инфекции?

Или вот такой вариант.В квартире уже несколько лет безуспешно боремся с плесенью в углу. Может ли грибок влиять на всех членов семьи?

Либо вот такие покашливания, со слизью по задней стенке- как вариант нормы?

[Midas]

Добрый день!
Хочу проконсультироваться на счет здоровья ребенка.
Здесь в теме писала о кашле, 9 марта к покашливанию добавился насморк, обильная прозрачная слизь.
14 марта сопли стали зеленые, причем слизь выходит только из правой ноздри, температура поднялась ночью 38, заболело ухо.
Обратились к врачу- левосторонний средний отит (второй за 3 месяца), о.аденоидит, хр.тонзиллит, в горле пробки. Увеличение лимфоузлов - подчелюстные, затылочные, конгломерат узлов от затылочных на шее.
Назначили лечение- Зиннат по 250 млг- 2 раза в день, Отипакс, Виброцил.
На фоне лечения температуры больше не было, привычная для нас 36,2. Слизь стала прозрачной,но опять таки- выходит только из правой ноздри, улучшение с ухом- отит в небольшом проявлении (по словам ЛОР-врача).
Из лечения Авамис по 1 спрей дозе -1 раз в день.
26 марта начали брызгать Авамис, состояние хорошее, аппетит не нарушен. Несколько раз в день высмаркивал нос, влажный кашель в первой половине дня сохранился.
Вчера ребенок начал отказываться от еды, вечером обильно вышла слизь(из 2 ноздрей), ночью храпел (чего не было раньше).
Утром вялый, без аппетита.
Температура 37.1 с утра под мышкой (в попе 37,7). Хотя у сына стабильные 36.2 всегда.
Врач в телефоном режиме сказала, что после осмотра ( четверг 27 марта)- у нас видимые улучшения, поэтому смысла в осмотре не видит.

В январе (17-19 числа) у сына уже были эти подъемы температуры до 37.1 без признаков ОРВИ.
21 января -кишечная инфекция с рвотой, температура 37.1.
14 февраля ОРЗ с подъемом температуры до 38-38,5 (сопли,кашель).
9 марта ОРЗ без температуры.
14 марта по словам врача наложилась бактериальная инфекция с температурой 38.
29 марта на фоне видимого улучшения -37.1.

И весь январь-февраль-март в том или ином виде сохраняется кашель, то влажный по утрам, а в период здоровья- сухое покашливание.
И практически весь период -стекание слизи по задней стенке.

В связи с этим возникает вопрос:
сын практики не выходит из состояния ОРЗ, что нужно делать в таких случаях? может нужны доп.обследования?
Врачи ничего не назначают и не говорят.

[Midas]

Не успела отредактировать прошлое сообщение.
Хотела добавить, что к температуре 37,1- сохраняется весь день, в 9 вечера перед сном - 37,3, добавилась отечность носа. Насморка нет вообще, но в носу чувствуется затрудненное дыхание, а когда ест- заглатывает воздух, как будто задыхается.
И не указала в предыдущем посте, что Зиннат пили 7 дней, четверг был последний день.
А уже в пятницу появилась отечность, на прогулке жаловался на усталость, уже вчера пропал аппетит (вчера значения не придала, температуру не мерила), ночной храп, а сегодня состояние тоже, более сильная отечность носа + температура 37,1-37,3.

[Midas]

Извините, что опять, 37,7 температура,горло в порядке,вялость, сильная отечность носа.
В понедельник уже точно пойдем к врачу.
Нужен на этом фоне ОАК?
ЦМВ, вирус Эпштейн -Барр, вирус герпеса?

Врач наша по телефону только назначила сдать слюну на количественный показатель ВЭБ и курс протефлазида.

[Midas]

Надеюсь на ответ.
Утром темература 37,6, днем 38,1.
Нашли педиатра, дыхание норм., горло красноватое, лимфоузлы увеличены, множественные на шее.
Поехали к ЛОР врачу, сказала,что горло красное,но не может давать температуры, нос-аллергический ринит, по своей части не видит патологии и причины температуры.

Лечение-дышать в небулайзере лаферобионом. В нос Назифин.

Извините, в соседней теме прочитала о синдроме PFAPA, я не врач,но нечто похожее наблюдается у нас.
Июль -темп. 1 день, 38,0, в горле пробки,рыхлое.
Сентябрь. -темп.38 в теч.1-2 дня, отечность носа и нет др.симптомов.
Октябрь -темп.38-38,5 в теч. 2-3 дней, насморк
Декабрь-длительное ОРЗ в теч.3недель, на 4 неделе -отит, отечность носа целый месяц, серозные пробки в горле.
Февраль- темп.38-38,5 в теч.2 дней, насморк,кашель,пробки в горле.
Март,10-дневный насморк перешел в темп.38, в теч. 2 дней, лечение антибиотиком, улучшение и через неделю темп.37,7-38 с отечностью носа.

[Midas]

Сегодня сдали ОАК:
Гемоглобин -133
Еритроциты - 4,43
Цв.показатель - 0,9
Лейкоциты - 6,5
СОЭ - 6 (Панченков)
Палочкояд.- 10
Сегментояд.- 45
Еозинофилы -1
Лимфоциты - 20
Моноциты - 20
Атипич.мононуклеары - 4

Врач назначила тот же Лаферобион, капли в нос - Виброцил.

Что означают такие высокие моноциты?
В январе были 7.

[Midas]

Добрый вечер!
В описанной ситуации,нам врач назначила Клацид по 250 млг 2 раза в день.
На 4 день нос начал дышать, на 5 день положительная динамика,начал есть понемногу,нос дышит без проблем, но поздно вечером,в кале последнем и на бумаге обнаружила пятна крови.
Хирург сказал покоже на трещину,назначил Мутафлор,натощак Нормазе и отменил антибиотики,всего пропили 5 дней.
Там же в хирургии, в 10 вечера сдали ОАК.
Лейкоциты 8,9
Эритроциты 4,2
Лимфоциты 27,
Палочк.3
Сегмент. точно не помню,в норме
Моноциты 5
Эозиноф.2

Затем,на приеме педиатр сказала,что так измениться анализ за 5 дней не мог.
Но у сына нормализовался аппетит, вернулась активность,много гуляли,жалоб не было.
Крови в кале и на бумаге больше не было.
Прошла неделя, начал капризничать,рыдать на ровном месте.
Второй день сам не свой. Миндалины рыхлые,на них много ниточек капиляров, по задней стенке тоже проступает ярковыраженный сосудик,у нас так всегда при ОРВИ.
Диагноз, начинается ОРЗ.

Получается,сын здоровым был неделю,стоило в субботу посетить кинотеатр,как на след.день у нас ОРЗ.
Врач назначила Гропринозин курсом на месяц.
Ацикловир и ампулы липоферона.

Меня смущает это назначение,но и не могу смотреть,как сын болеет практически без перерыва.
А в последние месяцы так еще каждый раз температурой.
Мы заканчиваем первый класс,новый коллектив,в школу ходим 1 неделю в месяц.
Существует ли лечение для частоболеющих детей?
Оправдано ли назначение врача?