Много ли Вы теряете крови во время месячных?

[Dr.Vad]

Для этого Bам необходимо подсчитать общий обьем кровопотерь (score, mL of blood), визуально оценивая степень пропитывания прокладки (NAPKIN) или тампона (TAMPON) в дневное время (day time) или в ночное (night time) и суммируя общее количество гигиенических средств, использованных за весь период кровотечения.

из Wyatt. Determination of total menstrual blood loss. Fertil Steril 2001.

Менее 50 мл - кровопотери в пределах физиологической нормы.
50-80 мл - кровопотери "выше среднего", при наличии других отягощающих факторов (низкое потребление/усвоение железа с пищей, др. источники повышенных потерь железа/крови) может привести к железодефициту.
80-120 мл - обильные кровопотери, как правило ведущие к железодефициту, при наличии отягощающих факторов - K железодефицитной анемии.
свыше 120 мл - чрезмерные кровопотери, приводящие к железодефицитной анемии.

[silver]

По данным гинекологических textbooks патологическим считается крововотечение при месячных превышающее 80 ml

[Dr.Vad]

Уважаемый коллега,

Цифра 120 мл появилась в свете недавных работ (фрагмент комментария к публикации):

P.E. Warner, H.O. Critchley, M.A. Lumsden, M. Campbell-Brown, A. Douglas and G.D. Murray, Menorrhagia II: is the 80 mL blood loss criterion useful in management of complaint of menorrhagia?, Am J Obstet Gynecol 190 (2004), pp. 1224–1229


Finally, because we share with the authors the doubt of the 80 mL criterion itself (which was nothing more than a statistical cut-off point determined 40 years ago, rather than a clinical threshold), we performed a study4 that aimed to reconsider the old definition of menorrhagia and demonstrated that the risk of developing anemia (hemoglobin less than 12 g/dL) from menstrual bleeding is substantially increased only from a level of 120 mL and upward in otherwise well-fed healthy women.

4 C.A.H. Janssen, P.C. Scholten and A.P.M. Heintz, Reconsidering menorrhagia in gynecological practice. is a 30-year-old definition still valid?, Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 78 (1998), pp. 69–72.

Быть может в руководствах, изданных после 2006-07, учтутся и эти данные?

[Dr.Vad]

Также широко используется такой вариант визуальной оценки месячной кровопотери, которая называется PBAC, и наличие сгустков тоже учитывается при подсчете: каждое использованное средство гигиены визуально оценивается и единица/штрих заносится в клетку напротив каждого дня в течение 24 ч, при подсчете более интенсивно пропитанные прокладки/тампоны умножаются на количество баллов, обозначенных рядом с картинкой как х1 (или х5, х15 и тп.). По окончании месячных подсчитывается общая сумма и легкая кровопотеря равна 40-50 баллам, средняя как 100-150 баллов и более 150 (250-350 баллов) как обильная.

По теме:

Teens self-identified as having "light," "medium," or "heavy" cycles. Groups were then subdivided: Group 1 "heavy menses," Group 2 "normal menses," and Group 3 "light menses."... The mean PBAC score for the cohort was 195, while the mean PBAC in Group 1 was 362, compared to 136 and 44 for Groups 2 and 3, respectively ( p < .002).

Pediatr Hematol Oncol. 2012 Aug;29(5):479-84. Quantifying the PBAC in a pediatric and adolescent gynecology population. Sanchez J и соавт.
_________________________

The median PBAC values in groups of women who assessed their bleeding as light, normal and heavy were 45.0, 116.0 and 254.5 (p<.001) respectively. Calculation of sensitivity and specificity for specific PBAC cut-off points were made using a receiver-operating characteristic (ROC)-curve. The maximum sensitivity for assessment of heavy periodic blood loss (78.5) was reached at a PBAC score of 160. The corresponding specificity was 75.8. At PBAC values below 130, 90 % of the women claimed normal blood loss and 91% had Hemoglobin values above 12.0 g/dL.

J Minim Invasive Gynecol. 2014 Jan 24. Assessment of Periodic Blood Loss; Inter-and Intraindividual Variations of Pictorial Blood Loss Assessment Chart Registrations. Hald K, Lieng M.