ЭФЛ или УДХК при повышенном АЛТ и ЛПНП

[Eugenko]

Добрый день!
Мои параметры: пол мужской, рост 189 см, вес 88 кг, возраст 29 лет.

Анамнез:
1. Переболел сальмонелёзом в 2005г.
Жалоб на боли в животе никогда не было.
После продолжительного лечения разными антибиотиками (таваник 14 дней, гентамицин 10 дней в/м и снова таванник 1 мес) в течении 5 мес по лечению простатита, были сданы анализы биохимии 28.05.2013 г. после жалобы на дискомфорт в правом подреберье и справа в целом, со следующими результатами:
Билирубин общий 29,7 (норма до 21)
Билирубин прямой 7,9 (норма до 8,6)
АСТ 34 (норма до 37)
АЛТ 60 (норма до 42)
Тимоловая проба 1,8 (норма до 4)

На основании этих результатов контроль на вирусные гепатиты:
HBsAG ИФА имп отриц
anti-HCV сумм ИФА кач отриц
anti-HAV Ig M отриц

На УЗИ заключение:
Признаки хронического холецистита. Перегибы желчного пузыря. Диффузные изменения в паренхиме печени и поджелудочной железы.

Для корректеривки биохимии назначен Карсил 1 месяц.
Контроль параметров после лечения не производился.

2. 05.02.2014
Появился дискомфорт в подреберьях, тяжесть в животе.
Сделана биохимия крови:
Билирубин общий 25 (норма до 21)
Билирубин прямой 8,8 (норма до 8,7)
АСТ 29 (норма до 37)
АЛТ 71(норма до 42)
Тимоловая проба 4,3 (норма до 4)
Амилаза сыворотки 110 (норма до 220)
Липаза 42 (норма до 60)
Холестерин общий 6,64 (норма до 5,2)
ЛПВП 1,35 (норма 1,9)
ЛПНП количественно 4,73 (норма до 3,4)
Триглицериды 1,27 (норма до 2,1)
ЛПОНП 0,56 (норма до 0,84)
Индекс атерогенности 3,9 (норма до 3,4)

HBsAG супер ИХЛА кол отриц
anti-HCV сумм ИФА кач отриц
anti-HAV Ig M отриц

На УЗИ заключение:
Признаки хронического холецистита. Перегибы желчного пузыря. Диффузные изменения в паренхиме печени и поджелудочной железы.

Диагноз от гастроентеролога: Хронический бескаменный холецестит. НАЖБП. Гепатоз. Хронический панкреатит, болевая форма, обострение.

Лечение: санпраз 1 таб 14 дней, ганатом 50 мг 1 таб 3 раза в день 1 месяц, ниаспам 200 мг 1 таб 3 раза в день 15 дней, ливодекса 200 мг 2 таб 1 раз в день 1 месяц. Дообследование R-ск желудка, контроль биохимии.

3. 11.04.2014 повторный приём

Жалобы отсутствуют.
Сделана биохимия крови:
Билирубин общий 18 (норма до 21)
Билирубин прямой 5,3 (норма до 8,7)
АСТ 24 (норма до 37)
АЛТ 51(норма до 42)
Щелочная фосфатаза 46 (норма до 150)
ГаммаГТП 43 (норма до 61)
Холестерин общий 7,75 (норма до 5,2)
ЛПВП 1,27 (норма 1,9)
ЛПНП количественно 5,76 (норма до 3,4)
Триглицериды 1,88 (норма до 2,1)
ЛПОНП 0,72 (норма до 0,84)
Индекс атерогенности 5,1 (норма до 3,4)

R-скопия желудка заключение:
Органических изменений не выявлено. Дуоденогастральный рефлюкс. Неполный поворот тонкой кишки.

Диагноз от гастроентеролога: Хронический бескаменный холецестит. НАЖБП. Стеатоз печени. Хронический панкреатит, ремиссия. Врождённая аномалия - поворот тонкой кишки.

Лечение: ганатом 50 мг 1 таб 3 раза в день 1 месяц, дюспаталин 200 мг 1 кап 2 раза в день 14 дней, Урсофальк 250 мг 2 кап 2 раз в день 1 год. Явка через 6 месяцев, котроль биохимии и коагулограмма.

3. 21.04.14
Явка к другому гастроентерологу.
С теми же ислледованиями и результатами.

Диагноз: Стеатоз печени под вопросом. Гепатит неясной этиологии.
Лечение: Эссенциалле форте 2 месяца по стандартной схеме. Контроль биохимии.



Уважаемые доктора вопроса два:
Какого варианта лечения придерживаться?
Требуются ли дообследования?



Спасибо большое!


С Уважнием,
Пациент

[Zambrozy]

Зачем Rжелудка? « Жалобы отсутствуют.»–подобные изменения трасаминаз не требуют пристального внимания. Что с артериальным давлением? Почитайте тему о диете при дислипидемиях.