Микроаденома гипофиза

[Mamaika]

Здравствуйте, прошу вас помочь разобраться в моей проблеме.
Я девушка, 21 год, рост 170, вес 53. Менструация началась в 15 лет.
Все началось с того, что в 18 лет был сильный пиелонефрит(после него осталась киста почесного синуса левой почки Д=12мм), параллельно сделали узи малого таза, нашли фолликулярную кисту на яичнике. Гинеколог назначил Жанин, пила, через год попала в больницу с продренированной кистой - направили с эндокринологу.

Первые анализы:
1. Сахарная кривая:
натощак: 4,7ммоль/л
(норма3,9-5,6)
60 мин:5,5
120:4,4
180:3,9
Гипер-12%
Гипо-0,9%

С-пептид:
натощак: 1,0нг/мл
(норма 0,5-3,0)
60 мин:13
120:9,0
180:1,8

ИРИ:
натощак: 6,0 мкмЕд/мл
(норма 0,7-9,0)
60 мин: 180(<80!)
120: 99(<40!)
180: 7,2

2.Ингибирующее вещество Мюллера -10,4 нг/мл (1,5-5,2!)
3.ЛГ -6,5мМЕ/мл(1,1-8,7)
4.ФСГ -3,3мМЕ/л(1,8-11,3)
5.Эстрадиол -79 пг/мл(30-120)
6.Пролактин - 238 мМЕ/л (67-726)
7.Свободный тестостерон - 0,9пг/мл(0,04-4,2)

Прописали Жанин, Пиоглар (15мг раз в сутки). На тот момент весила 58 кг. Очень плохо переносила Пиоглар, постоянная стабость, головокружение, тошнота, сонливость, голова не работала. Пропила их полгода. Был результат:
1. Сахарная кривая:
натощак: 3,4ммоль/л
(норма3,9-5,6)
60 мин: 3,7
120: 2,8
180: 2,4
Гипер-7%
Гипо-0,7%

С-пептид:
натощак: 1,0нг/мл
(норма 0,5-3,0)
60 мин:7,0
120:5,0
180:1,0

ИРИ:
натощак: 5,6 мкмЕд/мл
(норма 0,7-9,0)
60 мин: 38
120: 25
180: 5,6

2.Ингибирующее вещество Мюллера -13,5 нг/мл (1,5-5,2!)
3.ЛГ -9,8мМЕ/мл(1,1-8,7)
4.ФСГ -2,8мМЕ/л(1,8-11,3)

Прекратила пить таблетки, все вернулось в аналогично первому позиции.
С 18 по 20 лет принимала ОК.
Поводом для беспокойства стали выделения из груди, которые начались примерно полтора года назад, белого цвета, очень похожи на молоко. Это случилось вместе с резкой потерей веса с 58 кг, до 49 за месяц. Обратилась к маммологу - диагноз: железисто-фиброзная мастопатия, врач сказала, что ничего страшного, однако посоветовала сделать мрт(в 2007 сделали кт - нашли кисту) и посмотреть гипофиз.
На сегодня:
МРТ-признаки микроаденомы гипофиза (гипофиз 10,8х13,2х8,5мм, в нижних отделах правой половины аденогипофиза определяется округлый очаг 3,7х3,7мм, гипоинтенсивный на Т1 ВИ, слабогиперинтенсивный на Т2 ВИ), ретроцеребеллярной кисты, ликворной кисты в основании левой височной доли, умеренной дилатации боковых желудочков и субарахноидальных пространств.

1. ТТГ - 2.45 mIU/L(0.38-4.31)
2. FT4 - 0.91ng/dL (0.82-1.63)
3. FT3 -2.53 pg/dL(2.17-3.34)
4. ЛГ - 6,8 mIU/L(1,7-13,3)
5. ФСГ - 9,40 mIU/L(4,5-11)
6. PRL - 13,80ng/dL(4.1-28.9)
7. Антимюллеров гормон - 10,8!ng/dL (1-3)
8. АКТГ - 22,60pg/dL(6,2-58,2)
9. Кортизол - 19.30 mg/dL(6,4 -21)
10. Андростендион - 4,0! нг/мл (0,3 -3,3) на ОК!
11.СТГ - 14,670! нг/мл(0,126-9,880) на ОК!
12. Паратиреоидный гормон -42 пг/мл (8,8-76,6) на ОК!
13. Витамин D (25(OH)2) - 204!нмоль/л (35-150) на ОК!
14. О.Бел. - 64,5Н (66-87)
15.Железо - 10,4Н (6,6-26)
16.Кальций - 2,01Н(2,02-2,6)
17.Фосфор - 1,39Н(0,87-1,45)
18. Са++ - 0,85 (1-1,4)

Вопросы:
1)Подскажите пожалуйста, какого типа аденома? Что с ней делать?
Врачи перекладывают бумажку.
2)Есть ли у меня СПКЯ?
3)Смогу ли я самостоятельно забеременеть и выносить ребенка в будущем?
4)Что делась с инсулином, если я себя плохо чувствую принимая лекарства?
5)Нужен хороший врач в Ростове-на-Дону для очной консультации.
Спасибо, что дочитали)
Буду благодарна за ответы)

[FilippovaYulia]

М-да, количество абсолютно ненужного, бессмысленного и бесполезного явно превышает даже среднестатистические российские "нормативы". Это надо же ухитриться на пустом месте так застращать более-менее здорового человека, чтобы он столько всего понасдавал!
1. Для определение гормональной активности микроаденомы (которая, заметим в скобках, является вариантом анатомической нормы у каждого шестого человека на Земле) нужны следующие анализы: пролактин, ИРФ-1 (не СТГ!!!) и суточная моча на кортизол (или малая дексаметазоновая проба, или кортизол слюны). В данной ситуации лично я бы предпочла именно суточную мочу на кортизол, особенно заочно, поскольку у худенькой и худеющей девушки с плохим самочувствием необходимо исключать не столько гиперкортицизм (за счет аденомы), сколько гипокортицизм. ВСЕ.
2. Нет. Следует отметить, что даже при массе тела в 53 кг у Вас имелся дефицит массы тела, который сам по себе и независимо ни от чего нарушает регулярность цикла, способствует отсутствию овуляции и появлению многих гинекологических проблем.
3. На этот вопрос отвечает ТОЛЬКО наличие самостоятельных месячных хотя бы два-три раза в год и год регулярной половой жизни без предохранения.
4. Ничего. И сдавать-то не нужно было. Оральный глюкозотолерантный тест исключил наличие сахарного диабета - и ничего больше от него не нужно. Смысл определения инсулина, С-пептида в ходе теста и отдельно, а также смысл повторения этого теста неясен.
5. Волкова Надежда Ивановна.

[Mamaika]

FilippovaYulia, благодарю вас за ответ.
Хочу у вас уточнить, имеет ли значение день цикла для сдачи этих 3 анализов?
Масса тела всегда была 57-58кг, специально никогда не худела, ем 3 раза в день, ни в чем себя не ограничиваю, но сейчас после резкой потери веса не могу набрать. Может ли это связано с гормонами?
Цикл всегда был отличный, 30-32 дня, единственное что после отмены ОК восстанавливался 4 месяца(с 55 дней до 30).
Была у Волковой, она и посоветовала бросить пить все лекарства, в частности ОК. Но по поводу аденомы ничего не сказала. Запишусь к ней еще раз.
Спасибо.

[FilippovaYulia]

На пролактин Вы уже сдавали, повторять не надо.
ИРФ-1 (кровь) и суточная моча на кортизол сдаются в любой день цикла.

[Mamaika]

FilippovaYulia, спасибо большое)
Хочу еще спросить, с момента последнего мрт прошло полгода, изначально сказали, что нужно через полгода проверить. Нужно делать мрт с контрастом или можно и без?

[FilippovaYulia]

Не вижу смысла в столь частом контроле.