Вопросы коллегам

[WYRN]

Сообщение от Dr.Vad

и еще вчерашняя инфа, подтверждающая не очень благоприятный ЖК профиль у прадаксы у пожилых:

Pradaxa (dabigatran): Drug Safety Communication - Lower Risk for Stroke and Death, but Higher Risk for GI Bleeding Compared to Warfarin

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Одна картинка заменяет тысячу слов
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
А по поводу FDA, вспоминаю старый еврейский анекдот. Что-то я сегодня им не доверяю.

[angio]

В качестве китча: слышал, что на рынок выпускают антагонист дабигатрана на основе моноклональных антител. Говорят, что эффект моментальный - от одного введения полная инактивация препарата.
В ПабМеде ссылок не нашел.

[Dr.Vad]

очень подробно об этом нейтрализаторе здесь:

A specific antidote for dabigatran: functional and structural characterization

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

результаты тестирования на добровольцах:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[WYRN]

Этот антидот еще неизвестно, когда появится на рынке. Не раньше 2017.
Исследования II-III фазы еще не стартовали.
Ближе к финишу антидоты к ксабанам.

Portola Pharmaceuticals Begins Enrollment in Phase 3 Study of FDA-Designated Breakthrough Therapy Andexanet Alfa and Factor Xa Inhibitor XARELTO(R)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[WYRN]

Этот антидот еще неизвестно, когда появится на рынке. Не раньше 2017.
Исследования II-III фазы еще не стартовали. К тому времени он, возможно и не понадобится.
Ближе к финишу антидоты к ксабанам.

Portola Pharmaceuticals Begins Enrollment in Phase 3 Study of FDA-Designated Breakthrough Therapy Andexanet Alfa and Factor Xa Inhibitor XARELTO(R)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[investigator]

Иногда молодые пациентки спрашивают по поводу беременности после перенесённого Q-инфаркта миокарда. Где можно почитать про эту тему?

[Dr.Vad]

есть такая публикация по теме:

Coronary artery disease and myocardial infarction in pregnancy: A review of epidemiology, diagnosis, and medical and surgical management
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

то, что Вы спрашиваете, описано в разделе:

SUBSEQUENT PREGNANCY

[Gilarov]

Сообщение от investigator

Иногда молодые пациентки спрашивают по поводу беременности после перенесённого Q-инфаркта миокарда. Где можно почитать про эту тему?

Нельзя ли привести здесь хотя бы один случай. И кого вы считаете молодым?

[Dr.Vad]

Еще недавний обзор от польских коллег с подробным планом ведения:

Pregnancy after Acute Coronary Syndrome: A Proposal for Patients’ Management and a Literature Review

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[BMB]

Обратился пациент 30 лет, совершенно без жалоб. При прохождении мед. комиссии на права по ЭКГ случайно выявлена СА-блокада 2 ст. тип 1. По ХМ на синусовом ритме с адекватной чсс (при нагрузке до 175 в мин., средняя и ночью и днем нормальная) более тысячи ста эпизодов СА-блокады 2 ст 1 типа с максимальным RR до 1,9 сек., причем и днем тоже множественные эпизоды. Ничем не болеет, язвенной болезни не было, симптомов никаких. Как насчет вождения авто?

[Korzun]

Сообщение от BMB

с максимальным RR до 1,9 сек., Как насчет вождения авто?

На Холтере максимальный RR - 1,9?
Если да, то это даже не пауза. Пусть водит сколько угодно.

[investigator]

Вирусный гепатит в активной фазе это абсолютное противопоказание к назначению статинов (например, при ИБС), независимо от показателей АЛТ, АСТ?
Если дальнейшие анализы покажут отсутствие репликации вируса, то статин можно будет назначить?

[Dr.Vad]

Am J Med Sci. 2014 May 6. [Epub ahead of print]
Statins and Hepatitis C Virus Infection: An Old Therapy With New Scope.
Rzouq F1, Alahdab F, Olyaee M.
Author information 1Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Internal Medicine (FR, MO), University of Kansas Medical Center, Kansas City, Kansas; Mayo Clinic, Knowledge and Evaluation Research Unit (FA), Rochester, MN.

Although their safety and efficacy have been extensively demonstrated, significant underutilization of statins is frequently seen in clinical practice for fears of hepatotoxicity. Research has not only shown statins' safety in patients with various forms of liver disease but also revealed the great benefits conferred by such therapy among liver disease patients. Chronic hepatitis C virus (HCV) infection is not an exception. In fact, evidence has pointed to a dysmetabolic syndrome in HCV-infected patients, which places them at an increased risk for cardiovascular disease and makes statins a life-saving therapy with excellent efficacy. Furthermore, statins have shown anti-HCV proliferative effects and other beneficial roles in different aspects of liver health, making them excellent drugs with minimal risks. In this review, we have discussed the newly described dysmetabolic syndrome associated with HCV infection, statins safety and efficacy in patients with chronic liver disease with special emphasis on HCV patients, the anti-HCV-proliferative effects of statins and finally, the benefits of statin therapy in other aspects of chronic liver disease.

[Dr.Vad]

еще:

The safety of statin therapy has been documented in patients with HCV infection (13, 16, 17).

по ссылке: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[investigator]

Какую максимальную суточную доху торасемида на старт можно назначить для лечения ХСН? 20 мг трифаса утром еждневно могу назначить пациенту с отёками нижних конечностей и жидкостью в брюшной полости?