Сильный варикоз при беременности, целесообразность детралекса

[Sunnyrain]

Здравствуйте!
Нужно мнение профессионалов относительно необходимости принимать детралекс во время беременности двумя курсами: на 21ой неделе и перед родами.
- 28 лет, женщина, вес 60 кг, 160 см рост, вредных привычек нет, двусторонний коксартроз 1 степени, варикозное расширение вен нижних конечностей и матки (диагностировано в августе 2013г, данные исследования прилагаю);
- сейчас идет первая беременность, срок 19 нед, до этого беременностей не было, текущая осложнена кровотечением на 11ой нед, ретроамниотической гематомой больших размеров, низкой плацентацией;
- варикоз на левой ноге сильно обострился, начиная с 14 недели беременности (фото ноги вечером ПОСЛЕ снятия компрессионного трикотажа прикладываю, без чулков ноги ноют с утра и до вечера, на левой ноге комочки и сетка как на фото, за ночь левая нога не отдыхает). Врач предложила, помимо компрессионных чулков 2 ст компрессии, пропить 2 курса детралекса: на 21ой неделе и прямо перед родами. Я хочу понять, насколько нужен этот препарат на 21ой неделе или я смогу доходить беременность без него или, например, с 1 курсом детралекса перед родами? Очень нужно квалифицированное мнение, беременность осложненная, но и ногу тоже терять не хочется совсем.
- история развития заболевания - началось примерно с возраста 24 лет, ноги к вечеру болели, отекали, потом стали проглядывать вены, после спорт травмы в 2011 г получила коксартроз, летом 2013 г после начала половой жизни вены на ногах стали набухать, на дуплексном сканировании в нии пирогова было диагностировано варикозное расширение вен, на узи у гинеколога "незначительное расширение вен матки и малого таза". Сейчас на фоне беременности обострился варикоз на левой ноге, в паху на приеме гинеколога зафиксирована сосудистая сетка, набухает вена между грудями. Ношу компрессионные чулки medi comfort 2 ст компрессии, одеваю с утра в постели, снимаю вечером в постели, т.е. все время ношу. Также ношу индивидуальные ортопедические стельки в связи с поперечным плоскостопием.
- фото левой ноги вечером после снятия чулка прилагаю.
- данные исследования августа 2013 г прилагаю.

Вопросы:
1. Насколько целесообразно пить детралекс двумя курсами - на 21 нед и перед родами? Можно ли обойтись одним или вообще без него?
2. Что еще можно сделать во время беременности, чтобы облегчить состояние ноги?
3. Что можно будет сделать после родов?

[Sunnyrain]

Фото ноги 2

[Sunnyrain]

Фото исследования 1

[Iluhin]

Можно было не утруждаться. Детралекс в Вашей ситуации попросту не нужен. На Ваше заболевание, его развитие и риск осложнений детралекс и ему подобные препараты не влияют.

[Sunnyrain]

Спасибо, Евгений Аркадьевич. Что порекомендуете делать во время беременности и после родов?

[Iluhin]

Единственное необходимое и достаточное - регулярное ношение трикотажа 2 степени стандарта RAL 387. Трикотаж Меди ему соответствует. Так что Вы делаете максимально возможное для минимизации последствий варикоза на фоне беременности.
Когда родите - можно думать о коррекции варикоза. Она возможна как по окончании грудного кормления, так и во время его проведения - у обоих подходов есть свои плюсы и минусы. Основной мотив оперироваться до завершения кормления - избавиться от необходимости носить трикотаж, особенно актуально это когда роды приходятся на весну. Рожать Вам примерно в ноябре, если я не ошибаюсь, так что этот мотив не столь весом - не так жарко
Более предметно я бы обрисовал перспективы при наличии грамотного дуплексного сканирования вен.

[Sunnyrain]

Спасибо! Вот исследование из НИИ Пирогова.

[Sunnyrain]

Почему-то не могу вставить 2 картинки в одно сообщение вот продолжение исследования.

[Sunnyrain]

И правая нога

[Iluhin]

При небольших диаметрах вен (как у Вас) "стандарт" лечения - эндоваскулярная облитерация несостоятельной магистральной вены + минифлебэктомия, что Вам и предложено в перспективе.