|
#1
21.09.2014, 11:02
|
|||
|
|||
|
исключено ли системное заболевание?
Добрый день! мне 23 года, пол женский, вес 75 кг, рост 168 см.журналист. не курю. в анамнезе с детства хронический тонзиллит, пара обострений в год в течение нескольких лет подряд, неправильный прикус. травм и аварий в прошлом нет.около 6 месяцев назад появилась боль в верхнечелюстном суставе, ограничение подвижности из-за боли. Челюстно-лицевой хирург рекомендовал установку брекетов,т.к. причина боли трактовалась как неправильны прикус.на фоне проведения физиотерапии (по рекомендации хирурга) и ограничения подвижности челюсти боль прошла. В настоящее время около 5 дней назад в первые появились симметричные боли в тазобедренных уставах, на следующий день появилась симметричная боль в коленных суставах и плечевых суставах, чувство ползания мурашек при смене положения рук и ног, по спине. Рекомендовано ревматологом: 1.Мовалис 1 амп в/м, Флемоксинсолютаб 1 таб. 2 раза в день- 10 дней.на фоне приема препаратов боль прекратилась на один день, после чего периодически возникает снова. кроме этого, возникла боль в верхнечелюстном суставе, которая не была в течение неск. месяцев, за одну ночь челюсть сместилась, изменился прикус, при открывании рта боль.затем стало болеть горло при глотании.
По данным обследования: АСЛО 194 МЕ/мл(<200), СРБ 5,3(<5), Ревматоидный фактор 9,4 МЕ/мл(<14) В ОАК отмечается снижение гемоглобина 109 г/л(117-155), эритр 5,24 (3,8-5,1), гематокрит 36,8%(35-45), снижение MCV 20,8 пг(27-34), МСНС 296 г/л(300-380),снижение цветового показателя 0,62(0,85-1),тромбоциты 337(180-320), лейкоциты 8,99(4,5-11,3), эоз 0,48(0,02-0,30), моноциты 10,3%(3-11), лимфоциты снижены 15,8%(19-37), СОЭ повышение 33 мм/час(0-20). Серология хламидия трахоматисIgGотриц, уреаплазмауреалитикумIgG 1,4 –обнаружены В б/х анализе крови повышение ОЖСС, снижение ферритина. Терапевт поставил железодефицитную анемию, рекомендовал препараты железа. Консультация лора: рекомендована тонзилэктомия. В анамнезе в течение неск. лет хр.тонзиллит, постоянное отделяемое из горла( вязкая мокрота) в течение неск. последних месяцев. скажите пожалуйста, можно ли связывать боли в суставах с патологией лор-органов в моем случае? Или необходимо дообследование для исключения системного заболевания? 
|
|
#2
21.09.2014, 21:52
|
|||
|
|||
|
уреаплазмауреалитикумIgG 1,4 –обнаружены
вот этот анализ смущает... системность заболевания не вызывает сомнения, связь с ЛОР-патологией мене вероятна , чем с геникологией! необходимо повторить анализ на все Торч-инфекци антибактериальная и противовирусная терапия обязательна в комплексе с противовоспалительной .
|
|
#3
21.09.2014, 21:59
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#4
21.09.2014, 22:32
|
|||
|
|||
|
Кроме заболеваний мочеполовой системы, уреаплазма также оказывает влияние и на здоровье суставов, вызывая их воспаление.
лечение антибактериальное. необходим мазок на наличие данной инфекции половых органов, и посев на чувствительность. относительно ревматического поражения суставов анализы не убедительны. Лечение антибиотиком пенициллинового ряда не дало результата, что еще раз доказывает , что бета-гемолитический стрептококк группы А сдесь не причем!
|
|
#5
21.09.2014, 22:42
|
||||
|
||||
|
70% из 100, что этот "патогенный патоген" будет найден и это ни о чем не говорит.
Поражение суставов, которое описывает ТС, не характерно для реактивного артрита. Да и по артралгиям информации почти ноль, нет снимков, корявый анализ крови, не указаны показания к тонзиллэктомии. На основании тех скудных данных, что приведены можно только порекомендовать найти очного адекватного терапевта или ревматолога.
|
.
Линейный вид
