|
#46
12.01.2015, 11:04
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Алгоритм Гриффита подходит, но у него есть небольшое исключение - фасцикулярная ЖТ (из ножки п. Гиса), при этом на ЭКГ будет очень похожа на блокаду ножки картинка. Ключевой момент ЭКГ №3 - поиск АВ-диссоциации, которая не видна на наружной ЭКГ, но обнаруживается при чреспищеводной записи. 
|
|
#47
12.01.2015, 11:17
|
|||
|
|||
|
Игорь Петрович, а Вы уверены, что это P? Какие-то они маленькие для ЧП-отведения, а под конец куда-то и вовсе пропадают.
 А эндо-ЭФИ делали уже?
|
|
#48
12.01.2015, 16:59
|
|||
|
|||
|
Цитата:
А Р под конец "въезжает" в QRS. На ЭФИ - ЖТ, успешно сделали РЧА.
|
|
#51
14.01.2015, 19:46
|
||||
|
||||
|
Ах, да, простите забыл добавить небольшой ньюанс:
Пациентке 75 лет, болевой синдром в грудной клетке в течение 8 часов.
|
|
#52
15.01.2015, 00:21
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
|
|
#54
16.01.2015, 10:11
|
||||
|
||||
|
Пациентка доставлена в наш РСЦ каретой СП с диагнозом ОКС сп ST. Восьми часовая продолжительность болей подразумевает то, что в покое они не купировались, отмечается неполный эффект от наркотических анальгетиков (морфин однократно).
Дебют болевого синдрома, со слов отмечает эпизоды болей в течение недели до госпитализации. Подтвердить или опровергнуть информацию о том, что боли имели типичный ангинозный характер не могу.
|
|
#55
18.01.2015, 09:10
|
||||
|
||||
|
ЭКГ на следующие сутки от "начала консервативного лечения"
http://forums.rusmedserv.com/attachm...1&d=1420982139
|
|
#57
21.01.2015, 19:35
|
|||
|
|||
|
На ЭКГ №4
1. Калибровка - норма (1 мВ) 2. Ритм синусовый с ЧСС 86 уд. в минуту. 3. Нормальное положение ЭОС (угол альфа около 0) 4. PQ=140 ms, QRS=60 ms, QT=320 ms, QTс=383 ms. Патологических Q нет. Отмечается элевация ST с V2 по V5, не нарастает зубец R с V1 по V3. 5. Признаков увеличения камер сердца нет. 6. Признаки острого инфаркта миокарда с элеваций сегмента ST передне-перегородочной локализации без формирования зубца Q.
|
|
#58
21.01.2015, 19:40
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Предположительный диагноз: инфаркт миокарда. Из-за несокращающейся верхушки и хорошо сокращающихся базальных отделов создается впечатление о кардиомиопатии Такоцубо. Необходимо проведение коронарографии для дифференциальной диагностики.
|
|
#59
21.01.2015, 19:48
|
|||
|
|||
|
ЭКГ №5
Пациентка 45 лет поступила в отделение с жалобами на на периодически возникающие приступы учащенного ритмичного сердцебиения, возникающие без связи с провоцирующими факторами, длящиеся до 20-30 минут, сопровождающиеся общей слабостью, головокружением, купирующиеся самостоятельно либо после приема анаприлина 10 мг.
Анамнез: С 15-летнего возраста стала отмечать приступы частого ритмичного сердцебиения, которые возникали раз в год, кратковременные, проходящие самостоятельно через 1-2 мин, провоцировались физическими нагрузками (занималась спортом – волейбол). С 2003 года - учащение приступов сердцебиения, хуже купировались, длительность до 30 минут, принимала новокаинамид и атенолол в таблетках. С этого же времени с профилактической антиаритмической целью был назначен кордарон с хорошим эффектом. После приема кордарона в течение 3-х месяцев приступы сердцебиений не рецидивировали в течение года. Однако на фоне отмены кордарона приступы повторялись, в связи с чем пациентка возобновляла прием препарата. Обследование: анализы крови, рентген органов грудной клетки - норма. На ЭКГ во время приступа сердцебиения зарегистрирована широкая тахикардия (ЭКГ №5). Вопрос: НЖТ или ЖТ?
|
Линейный вид
