Эпилепсия: обследование, лечение.

[MaryHuana]

Здравствуйте!
Мне 30 лет. Родила в 26. Беременность проходила относительно нормально, за исключением того, что 1 раз лежала с угрозой невышашивания и последние месяцы пришлись на смог 2010 года, когда весь город был в дыму и соответственно, это повлияло на ребенка. Плохо поступал кислород, инъекции Актовегина не помогли. Родился в срок (2240 вес и 46 см. рост), но не кричал, был синеватый (гипоксия), по шкале Апгар 8,8. На 2 сутки - неонатальные судороги, которые купировали на 5 сутки с помощью фенобарбитала (который мы до 2 мес. пили) и ещё чем-то. Полежали еще в инкубаторе с кислородной маской, сам не ел - зонд вставляли...Потом ещё больница. Ужас, одним словом, еле выжили.
Но постепенно сыночек стал набирать в весе и вскоре кошмары остались позади, за исключением, что спал он совсем мало - раза 3 по 15-30 минут днём и часа 4-6 ночью. Что только нам не прописывали - и капли, и ванны, и ароматы - всё бесполезно. Режим удалось таки установить к месяцам 10.
И вот, за 3 недели до 3 летия у нас случился первый приступ. Утром в 9:30. С потерей сознания, цианозом губ. Генерализированные клонии не больше 2 минут. После приступа рвало и спал несколько часов...Типичной эпиактивности ЭЭГ не показало (делали во время дневного сна). Назначили Депакин Хроно. Через 2 недели снова похожий приступ, но по времени чуть короче и был в относительном сознании. После приступа такая же на него реакция - рвота и сон. Продолжали давать Депакин Хроно. Но спустя 3 месяца снова приступ (1 января - наверно потому что с нами не спал до 3 ночи)- характер, как первый, но мы не успели на консультацию к неврологу - попали в больницу с бронхитом, где нас проконсультировал эпилептолог, который был в шоке от того, какую форму лекарства мы получали - таблетки, которые мы были вынуждены измельчать (терялась часть действия препарата) и прописал Депакин Хроносфера - порошок по 200 мг. 2 раза в день. Но...спустя 5 месяцев снова приступ. Ребенок был у папы и они проспали приём лекарства. Характер приступа похож на второй, но с потерей сознания.
На следующий день мы записались к эпилептологу, который повысил дозировку до 250 мг 2 раза в день и назначил ЭЭГ, анализы на печеночные показатели и МРТ. Так же сдавать 2 р. в год кровь на конц. вальпроата в крови. Сдавали 5 мес. назад. До приема 75, после - 105 (при норме 50-100). Печень в норме. Предварительный диагноз - Доброкачественная (под вопросом) фокальная (затылочная) эпилепсия).
Вопросы, собственно, вот в чём.
1. МРТ таким малышам - 4 года, делают почему-то только под наркозом...Да, нужно неподвижно лежать минут 45, но почему нельзя дать просто снотворное лёгкое?
2. не повлияет ли наркоз на болезнь в худшую сторону? Читала, что наркоз может портить внимание и т.д. Мы и так с ЗПР и ходим в спец. садик, плюс Депакин вызывает задержку развития, а еще и наркоз делать.
3. честно, перерастают ли дети такую форму эпилепсии? Сможем ли вылечиться?
4. с таким заболеванием режим и сон - крайне необходимы. Режим у нас правильный и никогда не нарушается по пустякам, но вот сон ночью иногда очень беспокойный - не высыпается, но и спать долго нельзя - приходится будить. Читала очень много противоречивых мнений, (но это все обычные люди) насчёт настойки пиона. Он при эпилепсии помогает, но можно ли 4 летнему ребенку давать на ночь?

[annadrobitova]

1. Не получится со снотворным. Кратковременный наркоз безопасен.
2. Нет.
3. Не знаю. Зависит от многих факторов (какая активность на ээг, что на мрт и т.д.)
4. Не надо.

[MaryHuana]

Спасибо за ответ!
Возникла ещё пара вопросов.
30 декабря 2014 г. сдали анализ на концентрацию вальпроевой к-ты и АСАТ, АЛАТ и билирубин общий. Печеночные в норме, а вот с вальпроатом странность. При такой же дозировке 6 мес. назад было ДО приёма 75, после 105 (референсные значения, норма т.е. - не ниже 50 до приема и не выше 100 после). В декабре, при том, что ребенок набрал 2 кг с последнего анализа, ДО приема Депакина 87, а после аж 111. Это токсичная дозировка, но невролог не рискует понижать дозировку, ибо при 400 мг. в июне был приступ. Вопрос возникает - каким же образом концентрация вдруг стала выше, ведь дозировка та же, что и в июне, и в июле, когда сдавали анализ.
И второй вопрос: после увеличения дозировки Депакина до 500 мг в сутки (10 июня 2014 года) сначала всё было нормально, а примерно в конце октября-начале ноября сын стал просыпаться часа в 3 ночи и не спать до 6-7 утра, потом на час засыпал. При этом, ни на что не жалуется (если что-то болит - всегда скажет), не плачет, не капризничает, а просто садится в кроватке и говорит - "Всё, мам, поспал". В течении следующего дня совершенно бодр, настроение прекрасное, нет признаков усталости, аппетит хороший, в сад ходит хорошо, словно, одни словом, всё в норме. А с 1 января этого года и вот по сегодняшний день (24 января) из этих 24 дней всю ночь он спал раза 2. Все остальные ночи, как по графику - просыпается в 2:50 - 3 ночи и не спит до 6:30 - 7 утра, потом засыпает на минут 30, потом просыпаемся в садик. Настроение так же прекрасное, бодрячком (тогда как я убитая, с памятью плохо, раздражительная, снизилась концентрация - как робот хожу), в садике тоже всё хорошо. Ходили к неврологу. Говорит, что седативные не стала бы давать, т.к. и так Депакин + ЗПР. Да я сама против всяких подобных средств. Посоветовала поменять место сна+увлажнитель. Всё сделали. Аромолампу плюс ко всему набору - лаванда или анис минут по 15 перед сном, ванна, прогулки спокойные, за 1,5 часа до сна никаких игр, только книжка, массажики, игрушку спать укладываем. Засыпает нормально в 22:30 (укладываемся в 20:30), но всё-равно, как штык в 3 утра привет. Вообще НИЧЕГО не помогает. Это побочка от Депакина? Или ему банально хватает 5 часов сна?

[annadrobitova]

Это не побочное действие лекарства.
Такие концентрации препарата допустимы.

[MaryHuana]

Позавчера сделали МРТ. На след. день пошла к неврологу нашему. Говорит, не может на снимке найти глиоз этот самый, но я, конечно, доверяю тем, кто делал МРТ. Ещё указано, что есть признаки отита (во внутр. правом ухе жидкость). Пошли у ЛОРу, но она ничего не рассмотрела. вот это уже смутило. Пойдём к другому. Выкладываю МРТ. Что скажете - доброкачественная эпилепсия???

[annadrobitova]

Скорее всего данный очаг не имеет отношения к приступам, тем более, что находится в белом веществе.
Продолжайте лечение и не допускайте пропусков приема препарата.

[MaryHuana]

То есть, по МРТ невозможно определить, доброкачественная ли эпилепсия и, собственно, причину приступов?
Примечательно, что ЭЭГ показало активность именно в этой же области головного моза - в правой весочно-теменной. Может совпадение, конечно, я не разбираюсь, но эпилептолог сказал, что для уточнения диагноза (под вопросом доброкачественная фокальная эпилепсия) и нужно МРТ сделать.
И второй вопрос. Ребенок вчера был у папы, поэтому я не имела возможности наблюдать. Папа сказал, что во время дневного сна (тогда как приступы были всегда именно утром и если спал минут на 30 дольше обычного) ребенка начало потряхивать. Я смею надеяться, что это был просто сон, хотя папа не на все 100, но почти уверен, что начинался приступ (спит ребенок обычно с 13 до 15, а там он ему дал спать до 16:30). Но он разбудил его и всё стало нормально, хотя обычно не помогает - раз уж приступ начался, то с потерей сознания, периодической рвотой и сном почти до вечера. Мог быть приступ вот такой "незавершенный" и в необычное время, тем более, что концентрация лекарства высокая и МРТ не показало ничего "криминального"? Может последствие наркоза день назад.

[annadrobitova]

С помощью МРТ можно определить причину. В Вашем случае симптоматическая форма пока не подтвердилась.
Доброкачественная или нет - надо видеть ЭЭГ.
Отсюда не видно, был ли приступ.

[Algor]

Судя по описанию, ни о какой "доброкачественной" эпилепсии речь не идет. На все другие вопросы ответить крайне сложно, ибо есть много всяких "но" и "может".

[annadrobitova]

Сообщение от Algor

Судя по описанию, ни о какой "доброкачественной" эпилепсии речь не идет.

Почему?

[annadrobitova]

Сообщение от Algor

Судя по описанию, ни о какой "доброкачественной" эпилепсии речь не идет.

Почему?