Высокий пролактин при монорхизме.

[elenasadigova]

Добрый день.

Мальчик 8 лет 11 месяцев. Рост 137 см, вес 46 кг, изб. веса 38% ИМТ 25 (13.8-20.5)ЧСС =102 в мин. АД 125.
Исследование: результат
Т4 13.0 пмоль/л
ТТГ 3.60 мЕд/л
АТ-ТПО <3.0 Ед/мл
ФСГ 1.43 мЕд/мл
ЛГ 0.48 мМЕд/мл
Тестостерон 0.47 нмоль/л
Кортизол 370 нмоль/л
Пролактин 929 мЕд/л
Макропролактин выявлено присутствие значительного количества макропролактина. После преципитации иммуных комлексов результат определения пролактина < 40% от исходного.
Пролактин мономерный 178 мЕд/л
Диагноз основной: конституционально-экзогенное ожирение 2 ст.
Сопутствующий: монорхизм.
В 2009 году основной диагноз: Гипогонадотропный гипогонадизм (Е29.1)
Сопутствующий: дифузный (эндемический) зоб 1 ст. Эутиреоз (T01/0/ Ангиопатия сетчатки.
Вопросы:
Подскажите, в чем причина высокого пролактина?
Необходимо ли делать МРТ гипофиза для исключения пролактиомы?
Была ли необходимость удалять неупущенное левое яичко в 1.5 года, сказали маленькое?
Грозит ли это бесплодием?
Врач говорит - ждите пубертатного периода, назначил бромокриптин.

[ghrh44]

Никакого бромокриптина не надо: Пролактин нормален, это макропролактин Вашего эндокринолога путает. Макропролактин - чисто косметическое явление, никоим образом не связанный ни с какой патологией.

[ghrh44]

Совсем пропустил, извините: ему уже делали операцию с опусканием яичка или нет? Я не очень понимаю Ваше описание.
Еще: как у него с обонянием?

[elenasadigova]

Добрый день. Операцию нам делали в 1.3 года. Яичко второе совсем удалили, сказали, что оно маленькое, недоразвитое. У нас всегда были снижены гормоны ЛГ и тестостерона, а пролактин впервые дал повышенные показатели. Сахар крови натощак на домашнем глюкометре 6.2 ммоль/л. В поликлинике сдавали тест на толерантность к глюкозе – 5.2 ммоль/л. Дома через день сахар 6.2 ммоль/л.
Почему у нас Пролактин нормален? У детей 4 – 12 лет норма 2,6 – 21,0 мкг/л (мужчины), нам 8 лет 11 месяцев - Пролактин 929 мЕд/л. Какое обследование нам необходимо?
Обоняние мы не проверяли, честно даже не задумывалась над ним.

[ghrh44]

Активный Пролактин 178 мЕд/Л, то есть ~ 9 мкг/Л. Единицы разные, и вся недолга.
Яичко, если оно было очень высоко, надо было удалить. Скорее всего, сделали правильно.

Различить нормальную до-пубертатную стадию от гипогонадотропного гипогонадизма сложно и не всегда надежно. Низкие ЛГ и Тестоерон обычны для мальчиков еще не в периоде полового созревания. Думаю, что стоит подождать пару лет и переобдумать тогда.

А никаких специальных оплачиваемых тестов для проверки обоняния не надо. Завяжите ему глаза и поднесите к носу кофе, потухшую сигарету или мяту. Мусорное ведро или общественный туалет его коробят?
Если он такие запахи не чувствует, то есть диагноз за бесплатно