Тропбоцитопения и лейкопения у подростка

Lingvist · #1 28.04.2015, 17:14

Добрый день, Вадим Валерьевич!

Сегодня в поликлинике сын сдал общий анализ крови из пальца. Последний раз кровь сдавали 1,5 года назад. Результат врач смотрела на месте дважды из разных пальцев. Оба раза низкие лейкоциты и тромбоциты.

Сыну 17 лет. Рост 172, вес 60 кг. Десять лет назад травма спинного мозга шейного отдела. Диагноз на настоящий момент - посттравматическая цервикальная миелопатия, легкий тетрапарез. Анализы сдавали для госпитализации в реабилитационный центр. Сын сразу после болезни (вирус?). Заболел неделю назад: температура до 38, кашель, насморк, слабость, пару раз голова болела. Кроме сиропа от кашля и 2-3 таблеток (парацетомол+ибупрофен) ничего не пил. Сейчас только кашель небольшой остался. Правда, говорит, что похудел на 4 килограмма за время болезни, но за точность его взвешивания не ручаюсь.

Анализы:

WБЦ - 3,7
ЛЫМ % - 45,7
МОН % - 7,2
ГРА % - 47,1
ЛЫМ # - 1,7
МОН # - 0,20
ГРА # - 1,80

РБЦ - 4,21
ХГБ - 152
ХЦТ - 0,359
МЦВ - 85
МЧ - 36,2
МЧЦ - 424
РДW - 12,5

ПЛТ - 137
МПВ - 8,3

Извините, не перепечатывала знаки вроде 10^9/1. Если надо, допишу.

Насколько сильные отклонения? Нужны ли дополнительные исследования? Переживаю.

Lingvist · #2 28.04.2015, 17:15

Чего-то у меня всё кириллицей написалось. Извините.

**Dr.Vad** · #3 28.04.2015, 17:21

Анализ крови выполнен неверно - MCHC 424: данный показатель никогда не бывает более 370, подробнее в разделе педиатрия. Тромбоцитопения и лейкопения артефактная могут быть из-за неоткалиброванного анализатора крови. Никогда не делайте анализы в лабораториях, где не проводится контроль качества.

Lingvist · #4 28.04.2015, 17:25

После поликлиники пересдали в Инвитро из вены, но результат делают до двух дней.
Очень надеюсь, что проблема в анализаторе.

**Dr.Vad** · #5 28.04.2015, 17:33

Если в инвитре кровь будет стоять в пробирке двое суток после кровезабора, то также может быть артефактная лейкопения. Проблема в том, что ребенку назначаются и переделываются ненужные анализы крови в условиях, когда заказчик (очный врач) и производитель (лаб. звено) и близко не похожи на специалистов своего дела.

Lingvist · #6 28.04.2015, 17:40

Сдадим в другом офисе Инвитро срочно. Сделают за два часа. Главное, чтобы проблемы эти были не из-за чего-то серьезного с самим организмом. Спасибо Вам за ответы.

Lingvist · #7 28.04.2015, 17:57

Ну а что делать? Вот так и живем

**Dr.Vad** · #8 28.04.2015, 18:17

Не мучать ребенка - здоровому ребенку или в процессе выздоровления после простуды ОАК не нужен

Lingvist · #9 28.04.2015, 18:22

Без него в реабилитационный центр не возьмут. Там целый список анализов.

**Dr.Vad** · #10 28.04.2015, 18:29

Если нужна формальность - норм. оАК для реабилитации, то Вы как будто не знаете, как решаются такие вопросы в РФ (когда нужна справка/бумажка), чтобы не измываться над ребенком, который и так уже страдает.

Lingvist · #11 28.04.2015, 22:13

Пришли анализы из Инвитро. Все еще хуже, чем в поликлинике. Понижены тромбоциты, лейкоциты, абсолютные и относительные нейтрофилы, относительные лимфоциты. Значит не ошибка анализатора? Что делать?

Результаты исследований
Исследование Результат Референсные значения Комментарий
Клинический анализ крови
Гематокрит 42.2 % 37.0 - 48.0 %
Гемоглобин 15.1 г/дл 11.7 - 16.6 г/дл
Эритроциты 5.09 млн/мкл 4.20 - 5.60 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 82.9 фл 79.0 - 95.0 фл
RDW (шир. распред. эритр) 12.1 % 11.6 - 14.8 %
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 29.7 пг 27.0 - 32.0 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.8 г/дл 32.0 - 36.0 г/дл
Тромбоциты 132 тыс/мкл 150 - 400 тыс/мкл
Лейкоциты 3.57 тыс/мкл 4.50 - 11.00 тыс/мкл
Нейтрофилы (общ.число), % 43.1 % 48.0 - 78.0 % При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6%
Лимфоциты, % 43.7 % 19.0 - 37.0 %
Моноциты, % 10.1 % 3.0 - 11.0 %
Эозинофилы, % 2.5 % 1.0 - 5.0 %
Базофилы, % 0.6 % < 1.0
Нейтрофилы, абс. 1.54 тыс/мкл 1.80 - 7.70 тыс/мкл
Лимфоциты, абс. 1.56 тыс/мкл 1.00 - 4.80 тыс/мкл
Моноциты, абс. 0.36 тыс/мкл 0.00 - 0.80 тыс/мкл
Эозинофилы, абс. 0.09 тыс/мкл 0.00 - 0.50 тыс/мкл
Базофилы, абс. 0.02 тыс/мкл 0.00 - 0.20 тыс/мкл
Исследование Результат Референсные значения Комментарий
СОЭ (по Вестергрену) 3 мм/ч < 15

**Dr.Vad** · #12 28.04.2015, 22:40

Результат мало чем отличается от пред. анализа (за исключением того, что гематокрит и еритроциты были неверно измеряны); после вир. инфекции иногда бывает временная лейкопения за счет нейтрофилов и незначить снижение числа тромбоцитов. В следуюший раз, если Вам нужен нормальный ОАК, делайте его здоровому ребенку, а не на стадии выздоровления после ОРВИ

Lingvist · #13 28.04.2015, 22:50

Спасибо за ответ!

После болезни сдали, потому что на следующей неделе госпитализация, а в России праздники, да и анализы в поликлинике берут не каждый день.

Как по Вашему мнению, имеет ли смысл пересдавать анализ? Если да, то через сколько дней? Или успокоиться? Не хочется быть сумасшедшей мамашей с горящими глазами и трясущимися от волнения руками, но и хладнокровие мне не всегда просто дается.

А Вам огромное спасибо, что находите время для консультаций.

Lingvist · #14 29.04.2015, 18:06

Хочу все-таки уточнить, имеет ли смысл, по Вашему мнению, еще раз пересдать анализ через какое-то время?

**Dr.Vad** · #15 29.04.2015, 18:21

Как хотите - большого гематологического смысла в данном действии нет, если Вам так будет спокойнее, пересдайте не ранее чем, через 3-4 недели после полного выздоровления. Только убедительная просьба НЕ обрашаться ко мне за комментариями, если опять что-то там Вам покажется отклоненным от нормы - если Вас так ето волнует/беспокоит: обратитесь к очному специалисту за разьяснениями. Быть Вашим психологом-успокоителем по гем. вопросам нет никакого желания.