|
#1
29.04.2015, 18:11
|
|||
|
|||
|
Высокий сахар в крови, не компенсируется
Мужчина 79 лет, прилагаю выписку из больницы, сама не пишу ничего так как думаю, что выписка полнее.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Добавлю, что после выписки из больницы врач в поликлинике поменяла лекарство на глюренорм. На второй день после выписки из больницы дома вечером началась рвота и поднялась температура 37,5. вызвали скорую помощь. При начале рвоты сахар был 11, когда приехала скорая сахар был 14 выписку из скорой прилагаю: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] На сегодняшний день рекомендации врача выполняет, диету соблюдает, инсулин делает по графику составленному врачом. Ручку проверяет по правилам. Сахар с утра 12-14, по вечерам 14-15. Не снижается больше до цифр полученных в больнице. Стало хуже чем до госпитализации и до приема инсулина. Тогда волновался когда было 11. Подскажите пожалуйста, что надо предпринять что-бы привести сахар к более менее нормальным показателям?Уже все пальцы себе исколол и видно что ситуация выходит из под контроля. Огромное спасибо! 
|
|
#2
29.04.2015, 18:50
|
||||
|
||||
|
Человеку 79 лет , он на 2-х протафанах и маниниле / глюренорме ( в очень даже большой дозе ) Что кто из Вас считает диетой , никто из нас не знает , как и куда вводится инсулин - тоже .
Кто помогает пациенту и кого из родственников обучили работе с больным ? Пацинет просыпается с сахаром 12-14 - кто потрудился узнать , какой сахар в 3 ночи и в 6 утра ? Вероятность ночной гипогликемии очень велика Почему не используются комбинированные инсулины ? Для Вашего родственника приемлемыми будут ( уж коли на двух протафанах ) вначале некоторое увеличение дозы ( если убедимся , что нет носной гипгликемии ), затем решение вопроса о комбах ( но тогда в взаимозаменяемым питанием ) либо о пролонге 1 раз в день ( Гларгин 10 ед ) вероятно , надо как-то решать , нужны ли препараты СМ
|
|
#3
29.04.2015, 19:02
|
|||
|
|||
|
Такую схему подобрали в больнице. Я так понимаю она не работает. Инсулин колит в живот и бедро, спрашивали как делает, по ответам все как у вас в памятке. Ночью сахар померить заставим. Он абсолютно вменяемый, только уже устал от этой свистопляски с сахаром. В шесть утра тоже. По результатам отпишусь. Диета не ест сладкого, мучного, жирного, старается есть овощи, говорит, что все время хочет есть. Раньше питался кашами, макаронами, картошкой. Живет с женой. Они активные и полностью в своем уме
 .
|
|
#4
29.04.2015, 19:08
|
||||
|
||||
|
В больнице НЕ МОГУТ по определению подобрать СХЕМУ на все случаи жизни - ну вот не могут и все, открою страшную тайну жизни - человек дома и в больнице может питаться в разное время , разными продуктами и иметь разную физическую активность.
Именно поэтому лиц с диабетом ОБУЧАЮТ управлять диабетом - если они могут это сделать - или обучают родственников . Кто был у врача и расспрашивал о том , как дома дедушку вести ? Кто колет инсулин ? Дедушка худеет после выписки ?
|
|
#5
29.04.2015, 19:30
|
|||
|
|||
|
Колет сам дедушка, он вполне дееспособный. Как жить дома после выписки спрашивали его дочь и сын. Мы все контролируем, но как жить дома и правильно управляться с дозами и изменениями питания никто не говорит. Мы общались с участковым эндокринологом, она говорит ну подколите одну единицу утром и вечером и посмотрите что будет. И все. В школу диабета не направляет.Сами мы естественно ничего подсказать не может, из поликлиники после выписки он от эндокринолога не вылезает. В больнице похудел, дома в том же весе.
|
|
#6
29.04.2015, 20:08
|
||||
|
||||
|
А зрение позволяет ему увидеть дозировку? А случаем он не колет в одно и то же место ?
Вызовите на дом диабетолога ЭНЦ и обсудите возможности . Если дедушка обучаем - обдумайте его обучение в шкле диабета Ее раз - если нет ночной гипогликемии , то надо обдумать либо комбы , либо увеличение пролонга
|
|
#7
29.04.2015, 20:26
|
|||
|
|||
|
Если дедушка вменяемый - просите направление ему с бабушкой (два мозга лучше) в Школу СД в Городской эндокринологический диспансер, без школы он живет своими иллюзиями, да и Вы - тоже.
|
|
#8
29.04.2015, 20:46
|
|||
|
|||
|
В три часа ночи-13, в шесть утра - 12,5, перед уколом в 9 утра 11,6. Колет в разные места с разницей в 2 сантиметра. Будет обсуждать комбо у районного эндокринолога. Подскажите пожалуйста в школу диабета направление можно взять в районной поликлинике?
|
|
#9
29.04.2015, 21:16
|
||||
|
||||
|
Раз вечером стойко высокий сахар, по крайней мере сейчас шаг плюс 2 ед вечером .сейчас доза мала, меня смущают препараты сульфонилмочевины - не знаю, есть ли смыс рисковать гипогликениями на них, проще на копейки увеличитьпролонг утром и вечером
|
|
#11
29.04.2015, 22:10
|
||||
|
||||
|
Вначале увеличьте ночной , потом утренний - Вам потому и дали глюренорм, что есть почечные проблемы , но мб было бы лучше вообще только на комбах вести .
|
|
#12
29.04.2015, 22:42
|
|||
|
|||
|
Огромное спасибо! Тогда он сейчас до 6 увеличивает ночной. Днем у него таблетки манинил врачи в больнице сказали опять перейти на него. Можно самим спросить врача на перевод на комбы?
|
|
#13
30.04.2015, 10:58
|
||||
|
||||
|
При почечной недостаточности в 79 лет трудно найти МЕНЕЕ подходяще лекарство , чем манинил Найдите возможность обучить папу в приличной клинике ( нпрм , эндокринология 1 МГМУ )
|
Линейный вид
