ОРВИ и подозрение на пиелонефрит

[Vili]

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Буду благодарна за совет по дальнейшим действиям.
Ребенок 1,4, сегодня третий день болезни, температура 38-39, красное горло, сегодня уже улучшения, ребенок играет, ест, активный
За день до температуры частые позывы с мочеиспусканию, а также писала по чуть чуть, через день нормализовалось, мочеиспускание судя по виду безболезненное.Половые органы с покраснение - выписали левомиколь, мажем
Педиатр на осмотре ставит ОРВИ, другой ничего не ставит а назначает антибиотик подозревая пиелонефрит. - все без анализов
Антибиотик не пьем, сдали сегодня ОАМ, не получилось сдать бак посев:
Легкая муть
Белок - 0,1
Сахар - 0
Нитриты - отр
Кет.тела - отр
Уробилин. тела - отр
Билирубин - отр
Плоский эпителий - 4-6
Цилиндрический - отсутствует
Круглый эпит -отсутствует
Лейкоциты 15-20 (0-6 норма)
Эритроциты - 0-2-4 (0-2 норма)
Цилиндры отсутствуют
Слизь ++++
Бактерии отсутствуют
Неорган.осадок - отсутствует

Думаю завтра пересдать анализ мочи

Пока принимаем нурофен, мажем левомеколь, в горло прыскаем тантум верде
Вопросы:
1. Нужно ли принимать антибиотик
2. Какие обследования еще провести, чтобы подтвердить или опровергнуть пиелонефрит

[eduardshraibman]

при обычном( т.е не метдом катетера или надлобковой пункции) заборе мочи для анализа высока очень вероятность загрязнения .Отсутсвие нитритов и бактерий - хороший признак.Отицательный анализ мочи (нормальный ) при традиционном сборе почти на 100 исключает ИМП, плохой анализ при отсутсвии температуры и клиники-головная боль для врачей(если не перестраховщик)для его интерпритации и для родителей...Попробуйте сдать ан.мочи по всем правилам стерильного сбора(на ск.это возможно) и посев мочи

[Vili]

Спасибо за ответ! Анализ пересдадим.
Является ли наличие в моче лейкоцитов в таком кол-ве (ок.20) показанием к антибиотикам?

[eduardshraibman]

Соотносить надо с клиникой:единичный анализ( Лейкоциты 15-20) при нормализации температуры ,отрицательных нитритах- я бы воздержался

[Vili]

Здравствуйте, доктор! Вчера вечером температуры уже не было, ребенок был активный, с хорошим аппетитом, но сегодня с утра вся вялая и сонная, лежит не встает, плохо ест...хоть и нет температуры. К вечеру будет готов анализ мочи, кровь завтра сдадим.

[Vili]

Пришел повторный анализ мочи - все в норме, кроме лейкоцитов 8-12 (при норме до 6)
Завтра еще посмотрим ОАК
Вечером малышка была снова активная и с аппетитом. Я так понимаю что ничего лечить не надо, а просто наблюдать за состоянием ребенка.

[eduardshraibman]

верно:ничего лечить не надо, а просто наблюдать за состоянием ребенка.

[Vili]

Спасибо, что помогаете и подсказываете!
Вчера к вечеру у девочки появилась сыпь, сегодня стала яркой - мелкая, преимущественно на животе, спине, шее. Температуры нет.
Если можно посмотрите пожалуйста наш анализ крови, что там не так?:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[eduardshraibman]

Возможно розеола детская(см.по поиску). изменения в ан.крови несушественные

[Vili]

Спасибо, доктор, за консультацию. Сыпь прошла сегодня. Скорее всего это розеола.
Единственное ребенок быстро устает, сонлив. Это может быть последствием вируса?
Когда можно будет общаться с другими детками не боясь их заразить?

По-поводу анализа крови, дело в том, что 6 мес. назад уже были понижены лейкоциты в крови - тогда наш педиатр заволновалась и мы принимали метилурацил.

[eduardshraibman]

процитайте сами и порекомендуйте педиатру почитать на форуме о доброкачественной нейтропении детского возраста