Пропущена первая ревакцинация от клещевого энцефалита.

[kisscool]

Здравствуйте. Ребенку 4г3м. В мае 2012 (на тот момент было 1г3м) ребенку провели вакцинацию Энцепуром по ускоренной схеме. Три прививки на 0, 7 и 21 день. Про ревакцинацию я напрочь забыла.

В искрукции сказано, что первая ревакцинация после ускоренной схемы через 12-18 месяцев, последущие через 5 лет.
А про стандартную схему сказано, что первая ревакцинация через 3 года, последущие через 5 лет.

Я про ревакцинацию напрочь забыла, ребенку сейчас 4года3мес, то есть прошло ровно 3 года с последней прививки, значит опоздали с первой ревацинацией на 18 месяцев. Что теперь можно сделать? Прививать ли заново с нуля или есть другие схемы на этот случай?

И еще вопрос, где в Москве можно привиться Энцепуром? Там где мы прививались раньше (Медэп на Варшавке) сейчас другая вакцина отечественного производства. Поиск по интернету результатов пока не дал.

Буду очень вам благодарна за ответы и советы.

[annainet]

Заново не надо. Защитный титр антител сохраняется после вакцинации Энцепуром до 3-5 лет, независимо от применяемой схемы.
(Vaccine. 2015 apr.8;33(15) Five year follow-up after primary vaccination aganst tick-borne encephalitis in children). [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[luidhen]

Не совсем так. Речь идёт о ПОЛНОМ первичном курсе вакцинации, а в данном конкретном случае она НЕ была закончена.

A strong antibody response persists for at least 5 years after full primary vaccination with Encepur(®) Children.

Смотрим и инструкцию к препарату: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[annainet]

Людмила Александровна, я так поняла, что ребенок получил три дозы вакцины, т.е.закончил курс первичной вакцинации. В статье речь об удлиннении срока как раз после трех доз до первого бустера. К сожалению, технически, не могу сейчас вставить цитату.

[luidhen]

Применялась ускоренная схема 0-7-21 дни, которая создаёт недлительный иммунитет (год-полтора после третьей прививки, не более). Вот далее действительно возможно даже более 3 лет.

Впрочем, у конкретного человека иммунитет может сохраняться и на более длительный срок. Однако, без подтверждения сего обстоятельства, не рискнула бы на категорическое "Заново не надо".

К сожалению, технически, не могу сейчас вставить цитату

Жду аргументов.

[annainet]

Аргументы

To provide robust data to better inform such recommendations, TBE antibody persistence was evaluated after 3-5 years in four groups of children (aged 5-15 years): two groups previously primed with three doses of Encepur(®) Children (conventional/accelerated conventional schedule); and two groups previously primed with two doses of FSME-IMMUN(®) followed by a third dose of Encepur(®) Children (conventional/accelerated conventional schedule).

Т.е. уровень защитных антител определялся через 3-5 лет после первичной вакцинации в 4-х группах детей от 5 до 15 лет. Первые 2 группы как раз прививались Энцепуром: 1-ая по стандартной схеме, 2-ая - по ускоренной.

Далее:

In the two Encepur(®) Children groups (full series), protective NT titers of ≥10 were detected in 98-100% of children up to 5 years after their last primary vaccination, irrespective of schedule.

В обоих группах Энцепура защитные титры определялись через 5 лет в 98-100%, независимо от графика.

Однако, действительно, в исследовании участвовали дети от 5 лет, а в нашем случае прививаться стали с 1г3мес.
Вероятно я поторопилась

[annainet]

Простите, процитирую сама себя:

Однако, действительно, в исследовании участвовали дети от 5 лет, а в нашем случае прививаться стали с 1г3мес.
Вероятно я поторопилась

Но вывод напросился такой: определить титр антител и далее действовать по результатам.

[luidhen]

Полный первичный курс вакцинации - это 2+1 или 3+1 (схемы А или В).

[Loran1955]

Определять антитела может и не обязательно, хотя в РФ и принято считать 1:200 - 1:400 защитным титром антител, в рекомендациях ВОЗ есть такая фраза

Защитный уровень титров антител официально не установлен.

К тому же пациент может быть и серонегативным сейчас, до введения бустера, но выработает антитела сразу после одной дозы, без повторения всего курса.
Вот еще в рекомендациях ВОЗ нашла:

Имеется мало информации в отношении иммуногенности и эффективности вакцин в ситуациях, когда рекомендованные интервалы между дозами значительно увеличивались. Проведенное изучение стойкости иммунологической памяти среди лиц, иммунизация которых не следовала рекомендованному производителями календарю прививок, пришло к выводу, что в большинстве случаев факт первичного иммунологического воздействия (как отражается анамнестическим ответом антител на антиген клещевого энцефалита) устанавливается независимо от времени, прошедшего с момента последней вакцинации (≤20 лет), даже среди лиц, которые ранее получили только 1 дозу вакцины, а также тех, кто был серонегативным до получения бустерной дозы. Эти данные дают основание полагать, что промежуток времени между первыми двумя дозами и третьей дозой не является важным параметром для успеха при последующей иммунизации. С другой стороны, демонстрация только первичного иммунологического воздействия, вероятно, является недостаточным вспомогательным маркером в отношении защиты от заболевания.

ИМХО - не нужно заново.

[kisscool]

Уважаемые специалисты. Я так и не поняла, что делать дальше?
Определить уровень антител и дальше результатам, или вводить-таки бустер как ни в чем не бывало? Или же ввести бустер и сдать на антитела?

[Loran1955]

Обсуждение идет в скрытом режиме. Однозначного ответа на свой вопрос Вы не получите, его просто нет. Гарантий успешной вакцинации при нарушении сроков нет. Гадать на антитела мы не умеем.
Выбирать придется Вам. Вариантов у Вас два:
1) Заново и не заморачиваться с определением антител.
2) Ввести бустер, далее смотрим антитела, далее решение по результатам анализа.
Собственно есть еще третий - продолжаем вакцинироваться, как будто и не было длительного интервала, но еще раз - никто ничего не гарантирует

Если Вы тревожная, мнительная мама, если Ваша семья фанаты майских пикников и лесных прогулок, если финансовая составляющая вакцинации не имеет для Вас значения - понятно, что Ваш вариант первый. Вреда от "лишних" прививок не будет.

Пы.Сы. Предпочтительно вакцинироваться энцепуром, но если его не нашли выберите любую другую вакцину - по большому счету это не принципиально.

[kisscool]

Вот, спасибо! Теперь понятно про два пути, в таком случае мы выберем первый.
А может быть вариант СНАЧАЛА сдать на антитела, а потом по результатам - либо заново, либо бустер?

Я хочу только Энцепуром прививаться, тк не знаю про другие вакцины, возможна ли с ними ускоренная схема.

[Loran1955]

Ответ дан.

К тому же пациент может быть и серонегативным сейчас, до введения бустера, но выработает антитела сразу после одной дозы, без повторения всего курса.

Пы.Сы. Какая ускоренная схема??? Зачем? Еще три!!! дозы энцепура с последующим бустером что ли?

Все, я пас......(((((

[kisscool]

Сообщение от Loran1955

Ответ дан.


Пы.Сы. Какая ускоренная схема??? Зачем? Еще три!!! дозы энцепура с последующим бустером что ли?

Все, я пас......(((((

Я вообще ваше последнее сообщение не поняла.
Вы ответили выше, что один из вариантов- "заново".
И да, я собираюсь опять по ускоренной схеме вакцинироваться, тк надо срочно.