Вопросы коллегам

[investigator]

Сообщение от Chevychelov

Если инсульт или ИМ, то бессимптомная бляшка требует первичной профилактики, если атеросклероз - профилактика вторичная.

В таком случае у нас не останется практически никого, кому не показана профилактика. При должном упорстве у любого можно найти хоть одну бляшку на пару десятков процентов окклюзии.
Например, найдена одна бляшка на 30%. И теперь бедняге пить аторвастатин всю жизнь? Если на минном поле всего одна маленькая мина, то вероятность подорваться на ней близка к нулю и вероятность наличия других мин тоже невысока. Наши специалисты на гемодинамически незначимые бляшки профилактику не назначают, хотя по моему мнению лишняя перестраховка не никогда не помешает. Стараюсь назначить статины даже при выявлении гемодинамически незначимых, но вот уверенности, что правильно веду пациента нет.

[Chevychelov]

Сообщение от investigator

В таком случае у нас не останется практически никого, кому не показана профилактика. При должном упорстве у любого можно найти хоть одну бляшку на пару десятков процентов окклюзии.
Например, найдена одна бляшка на 30%. И теперь бедняге пить аторвастатин всю жизнь? Если на минном поле всего одна маленькая мина, то вероятность подорваться на ней близка к нулю и вероятность наличия других мин тоже невысока. Наши специалисты на гемодинамически незначимые бляшки профилашктику не назначают, хотя по моему мнению лишняя перестраховка не никогда не помешает. Стараюсь назначить статины даже при выявлении гемодинамически незначимых, но вот уверенности, что правильно веду пациента нет.

1. Это совсем не так. По моим данным, в возрасте старше 55 лет бляшки сонных артериях выявляются не чаще 25%.
2. Вы делаете все правильно. Проведите аналогию с АГ. Мы лечим АД 140/90, хотя вероятность инсульта здесь 5%, а вероятность ошибки между 139 и 140 мм рт ст очень велика. И в обоих случаях мы ЛЕЧИМ болезнь (АГ или атеросклероз) и профилактируем осложнения (инсульт, инфаркт), т.е продлеваем жизнь пациента. А это и есть очень достойная и благородная цель и работа.