Плохая иммунограмма и прививки?

St_Katerina · #1 06.07.2015, 23:27

Здравствуйте, уважаемые доктора. Прошу прощения, если размещаю вопрос не в том разделе. Мне 33 года, хочу сделать прививки от краснухи и кори и ветрянки, так как планирую беременность в будущем, не болела, антител к краснухе и ветрянке точно нет. Часто болею орви с детства, еще у меня синусит и астма (контролируемая, я на симбикорте), раньше обострялась на цветение и аллергены-провокаторы, и сезонный поллиноз. Поэтому я сделала иммунограмму в марте. Иммунолог, к которому я сходила, сказал, что у меня не очень хороший иммунитет, но нет противопоказаний для прививок. Пожалуйста, выскажите свое мнение - нет ли для меня опасности в вакцинации? Спасибо!

лейкоциты 3,48 * ( - - - ) - 4,00 - 9,00
лимфоциты, % % 48,2 - ( - - - ) * 19,0 - 37,0
лимфоциты , # 1,7 - ( - * - ) - 1,1 - 4,5
T-лимфоциты (CD3) (абсолютное кол-во) кл/мкл 1411 - ( - * - ) - 920 - 2 310
T-лимфоциты (CD3) (относит.кол-во) % 83 - ( - - - ) * 59 - 80
B-лимфоциты (CD19) (абсол. кол-во) кл/мкл 153 * ( - - - ) - 160 - 590
B-лимфоциты (CD19) (относит.) % 9 - ( - * - ) - 8 - 23
T-лимфоциты (CD3+CD4+) (относит) % 53 - ( - * - ) - 36 - 55
T-лимфоциты (CD3+CD4+) (абсолют.) кл/мкл 901 - ( - * - ) - 555 - 1 461
T-цитотоксические лимфоциты (CD3+CD8+) (относит.кол-во) % 30 - ( - * - ) - 16 - 36
T-цитотоксические лимфоциты (CD3+CD8+) (абсолютн.) кл/мкл 510 - ( - * - ) - 334 - 1 016
NK-клетки (CD3-CD16+CD56+) (относит.) % 7 * ( - - - ) - 8 - 24
NK-клетки (CD3-CD16+CD56+) (абсолютн.) кл/мкл 119 * ( - - - ) - 153 - 528
Иммуногеруляторнчй индекс (CD4/CD8) 1,767 - ( - * - ) - 1,500 - 2,300

Латекс-тест % 38 * ( - - - ) - 40 - 50
HCT-тест спонтанный % 16 - ( - - - ) * 5 - 15
HCT-тест индуцированный % 23 - ( - * - ) - 20 - 40
Коэффицент активации 1,44 * ( - - - ) - 2,00 - 4,00

ЦИК (большие) уе/мл 8 * ( - - - ) - 20 - 35
ЦИК (средние) уе/мл 87 - ( - - - ) * 36 - 55
ЦИК (малые) уе/мл 162 - ( - - - ) * 56 - 140
ЦИК (сумма) уе/мл 257 - ( - - - ) * 112 - 230
ЦИК (большие)% % 3 * ( - - - ) - 16 - 20
ЦИК (средние)% % 34 - ( - - - ) * 28 - 32
ЦИК (малые)% % 63 - ( - - - ) * 49 - 55

Антитела к протею титр 160 - ( - - - ) * 10 - 80
Антитела к золотистому стафилоккоку титр 320 - ( - * - ) - 10 - 320
Антитела к клебсиелле титр 1280 - ( - - - ) * 10 - 80
Антитела к кишечной палочке титр 1280 - ( - - - ) * 10 - 80

Иммуноглобулин A г/л 1,19 * ( - - - ) - 1,80 - 2,50
Иммуноглобулин M г/л 1,48 - ( - * - ) - 1,10 - 2,10
Иммуноглобулин G г/л 10,80 - ( - * - ) - 10,00 - 14,00
12.03.2015

*KhasanovMD* · #2 06.07.2015, 23:58

Вам не был нужен ни иммунолог, ни это исследование.
Клинически значимых изменений в "иммунограмме" нет.

Загрузите лучше последний общий анализ крови, выполненный на автоматическом анализаторе и общий анализ мочи.

Вы соблюдаете какую-либо диету сейчас?
В рационе достаточно белков? "Красное" мясо как часто употребляете?
За 2-3 недели до этого анализа были признаки ОРВИ?

St_Katerina · #3 07.07.2015, 01:05

Вам не был нужен ни иммунолог, ни это исследование.
Клинически значимых изменений в "иммунограмме" нет.

Спасибо!

Загрузите лучше последний общий анализ крови, выполненный на автоматическом анализаторе и общий анализ мочи.

Последний анализ крови, который у меня на руках, тоже март 2015,

Гемоглобин 114,0 * ( - - - ) - г/л 120,0 - 165,0
Эритроциты 4,05 - ( - * - ) - 3,90 - 5,40
Гематокрит 34,2 * ( - - - ) - % 36,0 - 46,0
Средний объем эритроцита 84,3 - ( - * - ) - фл 79,0 - 96,0
Среднее содержание Hb в эритроците 28,0 - ( - * - ) - пг 26,0 - 34,0
Средняя концентрация Hb в эритроците 332,0 - ( - * - ) - г/л 315,0 - 380,0
Ширина распределения эритроцитов 13,1 - ( - * - ) - % 11,5 - 14,5
ЛЕЙКОЦИТЫ 3,48 * ( - - - ) - 4,00 - 9,00
Палочкоядерные нейтрофилы 2 - ( - * - ) - % 1 - 6
Сегментоядерные нейтрофилы 37 * ( - - - ) - % 47 - 72
Эозинофилы 3 - ( - * - ) - % 0,5 - 5
Базофилы 0 - ( - * - ) - % 0 - 1,75
Лимфоциты 53 - ( - - - ) * % 19 - 37
Моноциты 5 - ( - * - ) - % 3 - 11
Нейтрофилы, # 1,5 * ( - - - ) - 2,0 - 5,8
Базофилы, # 0,020 - ( - * - ) - 0,000 - 0,200
Эозинофилы, # 0,06 - ( - * - ) - 0,02 - 0,30
Лимфоциты , # 1,7 - ( - * - ) - 1,1 - 4,5
Моноциты , # 0,12 - ( - * - ) - 0,09 - 0,60
БНК, # 0,07 - ( - * - ) - 0,00 - 0,45
Нейтрофилы, % 44,0 * ( - - - ) - % 47,0 - 72,0
Базофилы, % 0,6 - ( - * - ) - % 0,0 - 1,8
Эозинофилы, % 1,7 - ( - * - ) - % 0,5 - 5,0
Лимфоциты, % 48,2 - ( - - - ) * % 19,0 - 37,0
Моноциты, % 3,4 - ( - * - ) - % 3,0 - 11,0
БНК, % 2,1 - ( - * - ) - % 0,0 - 4,5
ТРОМБОЦИТЫ 229,0 - ( - * - ) - 180,0 - 320,0
Средний объем тромбоцитов 7,3 * ( - - - ) - фл 7,4 - 10,4
Распределение тромбоцитов по объему 54,5 - ( - * - ) - % 51,0 - 60,0
Тромбокрит 0,17 - ( - * - ) - % 0,15 - 0,40
СОЭ (метод Вестергрена) 2 - ( - * - ) - мм/час 0 - 20
11.03.2015
Анализ выполнен на гематологическом анализаторе Advia 120, Bayer

После этого я пила ферретаб, у меня уже несколько лет проблемы с низковатым гемоглобином и ферритином, потом сделали анализ в поликлинике в мае-июне сказали, все хорошо, гемоглобин вырос до 125 тогда, ретикулоциты сказали в норме, ферритин стал больше 20. результатов на руках нет, к сожалению - я пытаюсь избавиться от склонности к ипохондрии, поэтому поверила терапевту)

Анализ мочи только от 12 февраля, и я тогда лежала в больнице с воспалением придатков и орви.
Плот 1018
ph 5,5
Глюкоза -
Белок 0,21
Лейк 1-3
Слизь -
Соли -
бак 10,7
цил 0,3-0,9

Вы соблюдаете какую-либо диету сейчас?
недавно сидела неделю на строгой диете, так как если ем тяжелую еду, у меня проблемы. сейчас питаюсь обычно
В рационе достаточно белков? "Красное" мясо как часто употребляете?
Мяса я ем мало, хотя и пытаюсь есть чаще, не всегда даже 2 раза в неделю получается есть мясо, а красное ем редко, может раз в 2 недели в среднем. Много пью молока, ем творог и сыр.

За 2-3 недели до этого анализа были признаки ОРВИ?
за месяц было тяжелое орви и воспаление придатков

Сейчас я тоже после легкого орз, и обострился синусит, но уже выздоравливаю. Пью золофт 100 мг в день от депрессии и тревоги, ферретаб тоже пока пью.

Можно ли мне сейчас сделать прививки или надо сдавать новые анализы или ждать после орз? Подскажите, пожалуйста.

*KhasanovMD* · #4 07.07.2015, 01:20

То есть феринжект Вы так и не прокапали?

В общем анализе крови легкая лейкопения, которая может быть связана как с перенесенной вирусной инфекцией, так и железодефицитной анемией.

Разумнее в рамках планирования беременности устранить железодефицитное состояние, а не надеяться на авось.

Противопоказаний к проведению вакцинации нет.
Общий анализ мочи повторите.

Цитата:

Сообщение от St_Katerina

недавно сидела неделю на строгой диете, так как если ем тяжелую еду, у меня проблемы. сейчас питаюсь обычно

Опишите как проявляется эта проблема.

St_Katerina · #5 07.07.2015, 01:32

Не прокапала ничего, надеюсь на таблетки пока что. Займусь этим вопросом опять. Меня в поликлинике так убеждали, что у меня все в порядке, что я опять расслабилась)

Анализ мочи повторю.

Лейкопения у меня последний год почти все время небольшая, то есть то нет.

А прививки уже сейчас делать можно, и без анализа, и после орз и синусита? Прямо завтра?) и 2 сразу можно? корь и краснуху? я в поликлинике собираюсь сделать, не знаю, есть ли кардинальная разница в наших и западных вакцинах - лучше ли сделать приорикс платно?

Простите, что я уже начала развивать тему.

St_Katerina · #6 07.07.2015, 01:35

Цитата:

Сообщение от KhasanovMD

Опишите как проявляется эта проблема.

если ем что-то жирное или переедаю сладкого, то меня тошнит, и помогает рвота. мне ставили застой желчи, s-образную форму желчного и гастрит у меня. если долго неправильно питаюсь, мне плохо, если сажусь на диету+желчегонное и мотилиум несколько дней -все налаживается. Последние два года так и живу - диета - не диета.

*KhasanovMD* · #7 07.07.2015, 01:57

1. Нужно прокапать феринжект - 500 мг однократно или венофер 100 мг через день №5

Это вытащит Ваш организм из состояния хронического кислородного голодания и даст время выяснить причину нарушения всасывания железа для того, чтобы не было рецидива.

2. Гастрит - это субъективное понятие. Давно нужно было сделать ФГДС с мультифокальной биопсией и гистологическим исследованием.

3. Анализы перед вакцинацией не нужны, только осмотр.
Исследований по сравнению эффективности не проводилось

Вместо того, чтобы сдавать эти бесполезные анализы, давно можно было ввести железо внутривенно.
Если Вам безразлично Ваше здоровье, хотя бы ради ребенка устраните эти проблемы.

St_Katerina · #8 07.07.2015, 02:09

Спасибо, доктор!
ФГДС я делаю раз в год, у меня плохая наследственность (мама умерла от рака желудка в 48 лет), и мне делали биопсию на хеликобактер, не определился. Только на целиакию пока что не делала биопсии, только несколько лет назад антитела - были нормальные. Колоноскопию делала 6 лет назад, была у проктолога, сказал пока что не надо переделывать. Ну и по гинекологии все нормально, так что не знаю откуда железодефицит.

Про анемию и необходимость ее лечить я поняла. Спасибо еще раз!