Мононуклеоз

[olgamixas]

Здравствуйте. Сыну 4 года . Семь дней назад сын заболел( сначала был насморк), так получилось, что в этот же день ему сделали противоклещевой иммунноглобулин( нашел на себе клеща, укусил или нет не знали, поэтому решили ввести ). Температуры первые два дня не было, только сильно заложен нос, потом повысилась температура максимальная была 37,8, кашель. Лечили как обычное орви, аквамарис, ингаляции с физ.раствором.После осмотра педиатра был назначен сумамед, так как увидел увеличенные миндалины в налетах, лимфоаденопатию( увеличены заднешейные и подчелюстные лимоузлы). Пьет сумамед 3 день, температура к вечеру поднимается до 37,4, сильно заложен нос, ночью храпит , аппетит снижен, общее состояние в норме, ребенок активный, играет. Сегодня были у лора, сказал похоже на фолликулярную ангину. Затем был повторный осмотр педиатра, сказал, что в горле улучшений нет, нужно менять сумамед на супракс. Сегодня же сдали оак, результаты прикрепляю. Правильно ли я понимаю, что учитывая клиническую картину( лимфоаденопатия, тонзиллофарингит, субфебрильную температура) и анализ крови, наиболее вероятен мононуклеоз? И какова дальнейшая тактика? Нужна ли госпитализация, если ребенок себя чувствует удовлетворительно? Необходим ли супракс? И еще подскажите, чем уменьшить отек в носоглотке, ночью очень сильно храпит, из за этого постоянно просыпается?

[FoliaNivas]

То, как вы описываете, да, похоже на инфекционный мононуклеоз. Печень, селезенку смотрели?
Конъюнктивита нет?
Специфического лечения при инфекционном мононуклеозе нет.
Основное: жаропонижающие при подъеме температуры, можно антигистаминные - зодак по 5 кап х 2 раза в день, антисептики - обрабатывать нос, полоскать горло мирамистином/хлоргексидином.
Антибактериальная терапия - только при выраженных наложениях в ротоглотке и при осложнениях заболевания.
Госпитализация показана при ухудшении состояния, самочувствия, при неэффективности лечения.
Можно провести курс изопринозина, но это уже согласованию с вашим педиатром (нужно знать сопутствующие заболевания и т.п.).

[olgamixas]

Печень , селезенка при пальпации не увеличена, коньюнктивита нет. А когда при мононуклеозе следует ожидать улучшения, и на что ориентироваться( нормализация температуры, уменьшение миндалин)?

[Dr.Vad]

все здесь http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=270938

изопринозин даже по согласованию лучше не нужно

[olgamixas]

Вадим Валерьвич, все это я прочитала. Но там не нашла длительность клинических симптомов и в течение какого времени может держаться температура( просто наши педиатры назначают антибиотики , если температура дольше 5 дней). И еще все же спрошу чем уменьшить отек носоглотки, назонекс можно?

[olgamixas]

Изопринозин пить не будем, хотя в нашей инфекционной больнице лечат и им и бесконечными феронами.

[FoliaNivas]

Заболевание заканчивается через 2-4 недели. В некоторых случаях сохраняются остаточные проявления болезни.
Назонекс по 1 инсуфляции 1 раз в день коротким курсом 5-7 дней с наблюдением, как улучшится носовое дыхание.

[olgamixas]

Спасибо. А по поводу смены антибиотика, насколько я поняла, нужно ориентироваться на лечащего врача? Просто он считает, что температура держиться , значит сумамед не действует, но сам вирус может вызывать температуру длительную? Или я что то не так понимаю?

[FoliaNivas]

Температура может держаться несколько дней с волнообразным течением.