Головные боли

[VladlenaSM]

Здравствуйте!

Прошу помощи в понимании возможных причин головных болей и рекомендациях по дальнейшему их поиску и устранению (лечению, если требуется).

- 30 лет, жен, 63 кг, 170 см.

- Жалобы такие: До 28 лет не знала, что такое головная боль. Примерно 2 года назад начали беспокоить периодические головные боли. Боли приходили и уходили, голова могла болеть 2-3 дня подряд, а потом не болеть неделю. 1.5 года назад сделала МРТ, в заключении которого: МР-признаки умеренно выраженной открытой наружной гидроцефалии. Так же в описании: Субарахноидальные пространства больших полушарий мозга симметричные, умеренно расширены, преимущественно в лобно-теменных отделах. С результатами МРТ была у невролога, которая выписала диакарб, аспаркам. Пить не стала, почитав инструкцию. Далее невролог не назначала ничего. Боли проходили и появлялись снова. Связать их с чем-либо так и не удалось. Сейчас боли снова стали частыми и сильными. Подробнее о болях напишу в ответах на вопросы:

1) Пол, возраст, вес. - жен, 30, 63
2) Характер Вашей работы? - домохозяйка
3) Когда Вы начали отмечать головные боли впервые? - 2 года назад
4) Изменился ли в последнее время характер Ваших головных болей (боли чаще? сильнее? стали другими?) - Все тоже самое
5) В какое время суток обычно Вы отмечаете головную боль? - В течение всего дня
6) Характер головной боли (пульсирующая,сжимающая, распирающая, сверлящая, жгучая, давящая) - Давящая, распирающая, раньше были ощущения пульсирующей боли внутри черепа, в районе макушки и центра головы сверху, последние полгода только давяще-распирающие.
7) Локализация головной боли (вся голова, половина головы, висок, затылок, мигрирующая, пр.) - Лоб, глазницы, верх головы, по большей части передняя зона, виски.
8) Головная боль на данный момент постоянная или приступообразная? - Постоянная (может длиться 3-4-5 дней, потом какое-то время быть совсем слабой или проходить вообще)
9) Как долго длится приступ головной боли (секунды, минуты, часы, сутки, больше)? - Сутками
10) Как часто возникают приступы головной боли (ежедневно, 1-2 раза в неделю, укажите среднее количество дней с ГБ в месяц?) - С болью чаще, чем без нее
11) Чем провоцируется приступ головной боли? - Абсолютно не смогла ни с чем связать
12) Сопровождается ли головная боль тошнотой, рвотой? - Периодическая тошнота, как во время боли, так и без нее.
13) Сопровождается ли головная боль свето и/или звукобоязнью? Нарушениями зрения? - Хочется тишины, покоя, резкие движения перед глазами напрягают, звуки раздражают
14) Сопровождается ли головная боль слезотечением, насморком, покраснением глаз? - Нет
15) Сопровождается ли головная боль ограничением повседневной активности? - Да, общее состояние слабости
16) Какова интенсивность боли по 10-ти бальной шкале? - Обычно боль одинаковой интенсивности в районе 5-6 баллов. Редко усиливается до 7.
17) Чем купируется головная боль? - Раньше боль снимала 1 шипучая таблетка солпадеина. Сейчас его нет под рукой, нурофен боль не снимает никак.
18) Как часто Вы принимаете обезболивающие препараты? Какие? В какой дозе? - Стараюсь только в крайнем случае. Во время постоянных болей, 1 раз в день. Раньше помогала 1 шипучая таблетка солпадеина, максимум могла выпить 1.5 за сутки. Сейчас пробовала Нурофен 1 таб в день, но боль не проходила совсем.
19) Есть ли связь головной боли с болью и/или ограничением подвижности в шейном отделе? - Шейный отдел не беспокоит, вроде бы.
20) Есть ли связь головной боли с уровнем артериального давления? - Не знаю. Давление последнее время 100 на 60 и в таком диапазоне.
21) Меняется ли головная боль при изменении положения головы/тела? - Нет.
22) Отмечаются ли подобные приступы головной боли у Ваших родственников? - Нет.
23) Были ли у Вас травмы головы и/или шеи? - Были легкие сотрясения в течение жизни несколько раз, в молодости.
24) Для женщин: имеется ли связь головной боли с менструальным циклом? - Нет.
25) Пройдите тесты, выложите здесь результаты.

Результаты тестов:

- Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) - 17.
- Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги - Нормальный уровень тревоги. Отсутствие депрессии.
Живите спокойно.
- Эмоциональная возбудимость (в стенах): 10
- Результаты обработки теста для: hg

Ложь: 3
Аггравация: 1
Экстраверсия: 1
Спонтанность: 4
Агрессивность: 4
Ригидность: 8
Интроверсия: 7
Сензитивность: 7
Тревожность: 5
Лабильность: 7

Алекситимия: 47

Головные боли сильно влияют на качество жизни. Не могу заниматься спортом, бегать, часто чувствую слабость, тошноту, иногда даже боли в желудке. Общее состояние чаще слабое. Но бывают периоды отличного самочувствия и активности. Найти какую-то взаимосвязь в этих состояниях не смогла. Так же интересует вопрос, возможна ли взаимосвязь этих болей с гидроцефалией? Какие дальнейшие действия предпринимать (диагностика, врачи и т.д.?) По некоторым тестам что-то картинка не очень сложилась, что по поводу этого делать? В общем, любым комментариям специалистов буду рада. В каком направлении двигаться? Задача - избавление от головных болей и возвращение к качественной активной жизни.

[EMG]

С выявленными при МРТ головного мозга незначительными (!) изменениями, находками, я бы сказала, ваши головные боли абсолютно не связаны.

По описанию - больше данных в пользу хронических головных болей напряжения.
Терапия соответствующая, назначается очным неврологом.
Посетите очного невролога, назначеную терапию выложите, обсудим.

[VladlenaSM]

Спасибо за ответ!

Может быть, за 1.5 года изменения стали значительными или это это маловероятно? Имеет ли смысл делать МРТ снова?

К неврологу попаду не раньше, чем через 3-4 недели...

А какая в таких случаях (хронических головных болей напряжения) терапия? Медикаментозная? Какого плана препараты? Есть ли смысл пробовать мануальную терапию?

Последние 3 дня состояние ужасное: слабость не покидает, боли головные не проходят совсем, тошнота тоже, забыла уточнить, что проблемы с памятью в течение последних нескольких лет и память все ухудшается. Могу не помнить, положила ли мясо в морозилку с утра, оказывается положила, а думала, что забыла и такого рода вещи постоянно. Так же, забываю многие события, иногда не помню, что уже спрашивала... Часто не могу вспомнить нужное слово, или случайно путаю слова (например, вместо крокодила попугай, потом исправляюсь.) Нынешнее состояние очень напрягает, потому как так плохо в первый раз, чтобы на столько сильная слабость и не проходящая в течение 3 дней уже. Есть ли какие-то способы взбодриться, набраться энергии? Еле ползаю...

[EMG]

Повторять МРТ головного мозга не надо. Нормально там всё.

Вы в Москве, не в деревне, неврологи доступны абсолютно. Не надо только вот идти к тому неврологу, который диакарбом вас кормил. Хорошо?

Вопросы по терапии - к очному адекватному неврологу.

Остальные жалобы в рамках недифференцированного синдрома хронической усталости могут быть обусловлены чем угодно.