Мигрирующая эритема?

[DmitryTro]

Смысл кавинтона и витамина мне непонятен.
Фотографии пятна и его динамика не очень похожи на мигрирующую эритему, но спорить с заключением очного осмотра дерматолога невозможно.
Случаев ложноотрицательного ИФА IgM в первый месяц заболевания мне не встречалось.
Изолированные множественные очаги димиелизации, описанные при МРТ не относятся к характерным признакам боррелиоза, но, к сожалению, не исключают его.
Что явно выбивается из клинической картины боррелиоза это сроки (нейроборрелиоза с МРТ картиной мы ожидаем существенно позже) и отсутствие другой неврологической симтоматики и других проявлений на МРТ.
В вашей ситуации в условиях нашей страны мне видится необходимым следующее:
1) ...выполнить иммуноблот IgG на боррелиоз (лучше расширенный, как например Anti-Borrelia EUROLINE-RN-AT-adv)
2) ...допить доксициклин до 21 дня, если нет нежелательных явлений при приеме доксициклина
Объяснюсь: теоретически есть маленькая, практически исчезающая вероятность, что это результат давнего боррелиоза (не этого сезона). Столь длинный курс доксициклина поможет вам уверенно утверждать, что вы завершили полный и длительный курс антибиотиков, когда (а это в наших условиях произойдет обязательно) вам будут предлагать (искренне заблуждаясь) новые и новые длительные курсы в/в антибиотиков.
Если иммуноблот будет отрицательным (было бы здорово, чтобы он был расширенным - на разные виды, как я привел пример выше), то все спекуляции на тему "боррелиозного" результата МРТ сразу завершатся. Если же он подтвердит, что когда-либо вы контактировали в своей жизни с боррелиями (это весьма вероятно), то уже можно будет обдумать дальнейшие шаги.
Каждые полгода МРТ до стабилизации процесса - это рутинные рекомендации методичек разных учреждений по боррелиозу, если будет иммуноблот отрицательным - то эта рекомендация потеряет свою силу.
Явное несоответствие клинических данных, отрицательного IgM (хотя, если это боррелиоз "прошлогодний" - то их и не должно быть), малохарактерных находок на МРТ требует подтверждение или опровержение иммублотом, чтобы не упустить другой причины очагов димиелизации.

[Pavel1978]

Добрый день,уважаемые доктора!

Спасибо Вам огромное за столь развернутый ответ!
Как получил ответ, начал поиски лаборатории, которая делает иммуноблот. Оказалось это непросто.В ближайшем ко мне городе делают только качественный (обнаружен , не обнаружен). Даже в инфекционной Краснодара делают только полуколичественный(
Итог нашел лабораторию в Краснодаре которая делает иммуноблот, НО какой именно у них ,они сказать не могут. Копирую только то что у них на сайте )это же и озвучила девушка-консультант по телефону

Borrelia burgdorferi s.l., IgG, иммуноблот.
ОНО?

Просто я еще могу поехать в Майкоп (это ближе), там делают полуколичественный.
Поездка в Краснодар будет нелегкой и самое что убило-результат ТОЛЬКО в бумажном виде выдают на руки и больше НИКАК ( а это вторая поездка в Краснодар). Лишь бы не получилось что он не сильно отличается от полуколичественного.

Заранее Спасибо Вам за внимание к моей проблеме!

[Pavel1978]

Доксициклин принимаю уже 10 дней, пропью 21 день.

[DmitryTro]

Если бы мы еще знали, что они подразумевают под "полуколичественный" и т.д. С большой долей вероятности у них одни и те же наборы
Думаю, что нужно сделать ближайший и наиболее удобный для вас, только попросите выдать ответ не просто "+" или "-", а как они полностью считывают: там будет перечень (не менее 5-7) антигенов (у каждого свое имя) и напротив него будет результат.
Т.е., если они выдадут результат по каждому антигену - то можно делать.

[Pavel1978]

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Обзвонив все лаборатории и выпытывая как будет выглядеть результат анализа, я понял что нахожусь в дыре ( в лабораторном плане). Единственная лаборатория, которая в Краснодаре делает иммуноблот перестала его делать(. В итоге лишь в Сочи делают иммуночип ,но до Сочи 7 часов ехать. И посылают кровь они в Москву!
Таким образом, пришлось сдать в ближайшей ко мне лаборатории. К сожалению, он не расширенный...результат ниже:

anti-Borrelia burgdorferi IgG 7.8 Ед/мл см.комм.

Референсные значения:
< 10 - отрицательно
10 -15 - сомнительно
> 15 - положительно

Пятно ушло полностью на 5-7 день приема доксициклина. Головная боль так и беспокоит почти каждый день. Заключение МРТ я выкладывал в предыдущих постах.

Вопросы:
1)Оставаться в этой теме и ждать когда заглянут неврологи? по очному приему отпишусь сюда.
2) Выкладывать диск МРТ ?
3)Достаточно ли этих двух анализов чтоб снять диагноз боррелиоз, или все же сдать расширенный иммуноблот?

Заранее благодарен Вам за внимание к моей ситуации!

[DmitryTro]

Очень жаль, что не расписаны все белки, которые использовались в анализе. Постарайтесь точно у лаборатории узнать, как назывался набор для этого блота (производитель и модель).
По данному результату можно с большой определенностью сказать, что с именно этим видом боррелий вы никогда не встречались, и он не может быть причиной ни находок на МРТ, ни ваших страданий.
А дальше мы направляемся в более серую зону. Дело в том, что в подавляющее большинство блотов последние лет 5 точно включаются рекомбенантные белки, которые характерны для всего рода Borrelia (поэтому я и прошу - узнайте модель этого блота - деньги уже уплачены, нужна вся информация), и можно с большой долей вероятности было бы сказать, что и с другими представителями рода боррелий, которые реже, но могут вызывать Лайма, вы тоже не встречались.
На данный момент можно с большой вероятностью утверждать, что вы не болели болезнью Лайма, и нужно не списывать обнаруженные очаги на МРТ и головные боли на нее. Следует искать вменяемого невропатолога очно и пытаться разобраться с заболеванием.

[Pavel1978]

Здравствуйте, уважаемые доктора!

Долго и упорно пытал лабораторию,информацию выдают неохотно(
все что узнал :
принцип анализа хемилюминесцентный .
Оборудование : Liason XL; реактив: Diasorin.
Все что нашел в сети по этому блоту, что используют несколько генотипов, а каких именно не расписывают.Лаборатория довольно известная.
В СКИБе( специализированная краснодарская инфекционная больница) результат тоже без расписывания антигенов.
Остальные лаборатории по Краснодарскому краю либо не делают вовсе,либо делают в формате : обнаружен/не обнаружен.
Лишь филиал московского CMD в Сочи выполняет расширенный иммуночип.



Сейчас занимаюсь поиском как раз вменяемого невропатолога.

Заранее благодарю Вас!

[Pavel1978]

Здравствуйте , доктора!

Нужна Ваша консультация.

Мужчина 39 лет, рост 178 см, вес 86.

Был на консультации у невролога. Назначен комплекс анализов для выявления головных болей.

ОАК, Фибриноген, МНО, Гликогемоглабин в норме.

Холестерин завышен-назначена диета.

Сделал МРТ головного мозга. Первая МРТ была в июле 2015 года. Свежая МРТ такая же как и в прошлом году.
Проведена электроэнцефалогрофия. По ней доктор сказал что не видит у меня депрессии. Результаты хорошие. Рекомендовал отменять феварин (принимаю с сентября 2015 по 50 мг в день).

Через неделю после приема пришли последние анализы:

Серотонин 21,99 нг/мл Норма: (70-270)
Адреналин 29,67 пг/мл Норма: (<100)
Норадреналин 628,67 пг/мл Норма: (<600)
Дофамин 189,33 пг/мл Норма: (<100)



Результаты психологического тестирования :


Ложь: 3
Аггравация: 2
Экстраверсия: 1
Спонтанность: 6
Агрессивность: 3
Ригидность: 3
Интроверсия: 8
Сензитивность: 8
Тревожность: 5
Лабильность: 3
________________________________________
Интерпретация результатов:
У Вас имеется достаточно выраженное заострение определенных черт характера, что приводит к психологическому дискомфорту и психической дезадаптации. Рекомендуется консультация специалиста.




Эмоциональная возбудимость (в стенах): 5
Интерпретация результатов:
________________________________________
Полученные баллы свидетельствуют о средней выраженности эмоциональной возбудимости. Скорее всего Вам не стоит беспокоится, но, может быть, есть повод проконсультироваться у специалиста.







Умеренно выраженная тревога. Значительно выраженная депрессия.
Вы нуждаетесь в консультации врача и лечении!



Алекситимия: 70
Интерпретация результатов: Уровень алекситимии пограничный. Существует вероятность развития психосоматических расстройств. Повод обратиться к специалисту.


Невролог по старому месту жительства ставил диагноз РМС. На данный момент работаю в Москве. Последняя консультация и МРТ были у невролога в Московской клинике.
Стоит ли отменять феварин при таких результатах тестирования и показателях крови?