Головная боль

[Tanusha1830]

1) Пол, возраст, вес. Женский, 67л, 85кг.
2) Характер Вашей работы?Пенсионерка
3) Когда Вы начали отмечать головные боли впервые?Раньше бывали единичные случаи, последнее время ГБ непроходящая около 2 месяцев.
4) Изменился ли в последнее время характер Ваших головных болей (боли чаще? сильнее? стали другими?)и чаще и сильнее, постоянно боль тупая, в течение дня острыми приступами обостряется.
5) В какое время суток обычно Вы отмечаете головную боль? В основном к вечеру и ночью.
6) Характер головной боли (пульсирующая,сжимающая, распирающая, сверлящая, жгучая, давящая). Жгучая, давящая.
7) Локализация головной боли (вся голова, половина головы, висок, затылок, мигрирующая, пр.) Затылок в основном, с переходом в шею, правое ухо, нижнюю челюсть.
8) Головная боль на данный момент постоянная или приступообразная? Постоянно тупая с острыми приступами.
9) Как долго длится приступ головной боли (секунды, минуты, часы, сутки, больше)? Острый приступ длится часы.
10) Как часто возникают приступы головной боли (ежедневно, 1-2 раза в неделю, укажите среднее количество дней с ГБ в месяц?) Ежедневно.
11) Чем провоцируется приступ головной боли? Не могу определить.
12) Сопровождается ли головная боль тошнотой, рвотой? Нет.
13) Сопровождается ли головная боль свето и/или звукобоязнью? Нарушениями зрения? Нет.
14) Сопровождается ли головная боль слезотечением, насморком, покраснением глаз? Нет.
15) Сопровождается ли головная боль ограничением повседневной активности? Да, когда приступ боли не могу ничего делать.
16) Какова интенсивность боли по 10-ти бальной шкале? 10.
17) Чем купируется головная боль? Испробовала много, обезболивает иногда темпалгин и кеторол, но не всегда.
18) Как часто Вы принимаете обезболивающие препараты? Какие? В какой дозе?
Каждый день темпалгин и кеторол по 2 таблетки.
19) Есть ли связь головной боли с болью и/или ограничением подвижности в шейном отделе? Вне приступа нет, во время него ничем не могу шевелить, больно.
20) Есть ли связь головной боли с уровнем артериального давления? На фоне постоянной боли давление в последнее время постоянно повышается, и таблетки новые выписали и капельницы ставили, но давление повышенное.
21) Меняется ли головная боль при изменении положения головы/тела? Когда как.
22) Отмечаются ли подобные приступы головной боли у Ваших родственников?нет
23) Были ли у Вас травмы головы и/или шеи? Нет
24) Для женщин: имеется ли связь головной боли с менструальным циклом? Климакс давно наступил
25) Пройдите тесты, выложите здесь результаты.
МРТ головы: мр картина смешанной(преимущественно наружной) заместительной гидроцефалии. Единичные очаговые изменения вешества мозга дисциркуляторного характера.
МРТ шеи: мр картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника. Грыжи дисков с4-с7. Спондилез.
КТшеи: дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника. Грыжи дисков с5/с6, с6/с7.
Узи щитовидной железы: диффузно-узловой зоб( коллоидный узел). Щитовидная железа увеличена.
Из назначенного лечения проделаны курсы: карбамазепин+нейромультивит,
затем мидокалм+катадолон+ксефокам,
затем ксефокам+линкамицин+(дексаметазон+вит В+лидокаин)+лирика,
затем лирика+ кеторол.
На этом невролог развел руками...и начал посылать по другим врачам. Боли так и не проходят.

[EMG]

1. Хроническая ежедневная головная боль напряжения.
2. Учитывая " Затылок в основном, с переходом в шею, правое ухо, нижнюю челюсть ", нельзя исключить тот или иной вклад сопутствующей патологии височно-нижнечелюстного сустава;
3. Учитывая " Каждый день темпалгин и кеторол по 2 таблетки " высока вероятность сопутствующей абузусной головной боли, обусловленной перебором анальгетиков;
4. + Необходима коррекция гипотензивной терапии совместно с кардиологом.

Подытожу, ситуация непростая в связи с наличием возможной абузусной головной боли. Необходимо кропотливо, с очным неврологом, ведя дневник головной боли, уходить от привычных ежедневно принимаемых вами анальгетиков под прикрытием антидепрессантов, я думаю.
Виртуально это сделать невозможно, вы должны понимать.
Обсудите с очным неврологом возможность наличия абузусной головной боли дабы скорректировать тактику лечения.

[Guseinov]

1. Голова болит ТОЛЬКО с одной стороны (справа)? Или с двух сторон, но БОЛЬШЕ справа? Обратите внимание, у затылка то же есть левая и правая сторона.
2. Именно это место боли, с Вашим описанием стороны, ВВПЕРВЫЕ появилось 2 месяца назад?
3. До этого ТАК голова когда-нибудь болела? Обратите внимание, именно так. Ведь она может болеть по другому и в другом месте.
4. За эти ДВА месяца изменилась головная боль? Частота, сила боли, место
5. Вы уверены, что нижняя челюсть тоже болит, когда болит голова?
6. Как Вам объясняли назначение антибиотика (линкомицин)?
7. 21) Меняется ли головная боль при изменении положения головы/тела? Ответьте полнее и определенее.
8. Не болят ли зубы? Жевать не больно?
9. Каких других врачей рекомендовал невролог? Уже обращались? Есть мнения?

С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович.

[Tanusha1830]

Регистрация: 28.02.2008


1. Голова болит ТОЛЬКО с одной стороны (справа)? Или с двух сторон, но БОЛЬШЕ справа? Обратите внимание, у затылка то же есть левая и правая сторона. Болит в затылке справа, отдает в шею, в правое ухо и до подбородка.
2. Именно это место боли, с Вашим описанием стороны, ВВПЕРВЫЕ появилось 2 месяца назад? Такая боль появилась 2 месяца назад и становилась с того времени все сильнее.
3. До этого ТАК голова когда-нибудь болела? Обратите внимание, именно так. Ведь она может болеть по другому и в другом месте.Так не болела.
4. За эти ДВА месяца изменилась головная боль? Частота, сила боли, место. Место не изменилось, сила да.
5. Вы уверены, что нижняя челюсть тоже болит, когда болит голова? Да.
6. Как Вам объясняли назначение антибиотика (линкомицин)? По результатам мрт непонятно было воспаление в позвонках. Сказал врач колоть линкомицин и сделать КТ шеи. На основании КТ сказали что все более менее нормально, операций не требуется( возможно это было про спондилит на мрт).
7. 21) Меняется ли головная боль при изменении положения головы/тела? Ответьте полнее и определенее. Трудно определить. От положения головы и тела не меняется, но когда боль острая стараюсь прижаться к подушке чтобы боль утихла.
8. Не болят ли зубы? Жевать не больно? Зубы не болят, жую нормально.
9. Каких других врачей рекомендовал невролог? Уже обращались? Есть мнения? Невролог посылал к эндокринологу по поводу щитовидки. Там коллоидный узел увеличился за год и тело железы увеличено. Но эндокринолог сказал боль не от щитовидки. Возможно на фоне сахарного диабета.

[Guseinov]

С большой вероятностью у Вас цервикогенная головная боль. Т.е. головная боль имеющая источник в шейном отделе позвоночника. При таком типе головной боли очень часто присоединяется и мышечный компонент.
В Вашем случае, учитывая возраст и сахарный диабет сомнительно и опасно использование мануальной терапии в виде толчковых техник. Хотя лечебные упражнения под контролем специалиста можно попробовать.
В Вашем случае оптимальный метод и диагностики и лечения - диагностические и терапевтические блокады структур шейного отдела позвоночника. Блокады разнообразны по месту блокад, составу препаратов, методам визуализации и контроля.
Дело за соответствующим специалистом.

Понятно, что виртуальные диагностические предположения не претендуют на окончательность. Наверно стоит ознакомить невролога с высказанными предположениями.
Полезной может быть консультация стоматолога для исключения банальной одонтогенной (зубной) причины и дисфункции НЧС.
Во всяком случае, у Вас недавно возникший новый тип головной боли, интенсивной и прогрессирующей. Этог требует полноценного обследования и диагноза.

С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович.

[Tanusha1830]

Спасибо большое за ответы. Я вас поняла. Подскажите иглорефлексотерапия может дать какой то эффект? У нас в городе все говорят про чудо специалиста, но там очень дорого. Стоит ли пробовать?

[Guseinov]

В случае преобладающего мышечно-фасциального компонента, как причины боли, иглорефлексотерапия может оказать положительное влияние на болевой синдром. В какой-то степени это аналог упомянутых выше блокад.
Но не забывайте, главное поставить (подтвердить) диагноз типа ГБ. И впечатление, что Ваш невролог активно работает в этом напрвлении. Сотрудничайте с ним.
С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович.

[Guseinov]

Вы симптоматически принимаете в большом количестве НПВС, причем не самые безобидные. Стоит посоветовать зашищать желудок от побочных эффектов этих препаратов. Например принимать ОМЕПРАЗОЛ. Конечно, это нужно обсудить с Вашим неврологом.
С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович.